老年股骨粗隆间骨折行伽玛钉固定与人工关节置换的疗效对比

摘要

目的：老年股骨粗隆间骨折行伽玛钉固定与人工关节置换的疗效对比。
　　方法：分析2012年10月～2014年10月来我院骨科就诊的股骨粗隆间骨折的老年患者共48例，致伤原因：跌伤35例，车祸13例；Evans分型：ⅢA型19例，ⅢB型14例，Ⅳ型10例，Ⅴ型5例；合并症：糖尿病21例，老年痴呆5例，高血压29例，肺气肿2例，脑梗死1例，冠心病4例。随机数表法分为两组，伽玛钉组24例患者行近端髓内钉-螺旋刀片固定，男9例，女15例，左侧11例，右侧13例，年龄67～89岁，平均(76.3±5.1)岁；关节置换组24例患者行人工关节置换，人工股骨头置换19例，全髋置换5例，男11例，女13例，左侧14例，右侧10例，年龄70～88岁，平均(77.5±4.8)岁、比较两组患者手术时间、出血量、下床时间、住院时间及术后髋关节功能恢复两组间疗效的比较。
　　结果：伽玛钉组患者手术时间为（52.5±11.2 min）出血量（145.3±31.6 ml）下床时间（4.3±1.9 d）出院时间（18.2±5.4 d），髋关节功能优良率（87.50％）；关节置换组患者手术时间为（93.4±15.8 min）出血量（323.7±64.9 ml）下床时间（5.5±1.7 d）出院时间（18.7±5.9 d），髋关节功能优良率（83.33%）两组结果比较伽玛钉组手术时间、出血量明显少于关节置换组（P<0.05）；而两组患者下床活动时间、住院时间、术后并发症及髋关节功能比较未表现出明显差异（P＞0．05）。
　　结论：老年股骨粗隆间骨折行伽玛钉固定临床疗效确切，较人工关节置换手术时间短，术中出血量少，而下床时间、住院时间、术后并发症及关节功能恢复无明显区别，故推荐临床推广应用。