老年股骨转子间骨折行股骨近端髓内钉内固定术与人工髋关节置换术的疗效对比

摘要

目的 比较行股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术、人工髋关节置换术治疗老年股骨转子间粉碎骨折的应用和疗效.方法 收集78例股骨转子间粉碎骨折的老年患者资料,其中行股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术30例和人工髋关节置换术48例,术后随访36-84个月,平均45个月. 结果 PFNA组平均手术时间(79.83±21.48) min,术中出血量50-500 ml,平均(297.66±148.32) ml;术后伤口引流量80-320 ml;平均(136.66±33.14)ml;患肢负重时间3-28 d,平均(11.26±6.10)d.Harris髋关节评分:优26例(86.7％),良4例(13.3％),差0例.人工髋关节置换组平均手术时间(63.37±12.05) min,术中出血量200-380ml,平均(234.52±43.26)ml;术后伤口引流量100-280 ml,平均(117.29±21.51)ml;负重时间3-7d,平均(4.95±1.30)d,Harris髋关节评分:优42例(87.5％),良6例(12.5％),差0例.两组间手术时间、手术出血量、平均患肢负重时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后3个月Harris评分和骨折愈合时间两组间差异无统计学意义(P＞0.05).术后长期随访PFNA组与人工髋关节置换组,治疗部位均未出现并发症. 结论 两种方式各有其优缺点,人工髋关节置换在患肢负重时间、手术时间方面等较PFNA有一定优势,但人工髋关节置换有翻修的风险.对老年股骨转子间粉碎骨折选择合适的适应证都是目前最佳的治疗方法.