I-gel喉罩用于腔镜甲状腺手术全麻患者的临床观察

摘要

目的：
　　随着声门上通气装置喉罩广泛地在临床中应用，而且I-gel喉罩是不带有充气套囊的食管引流型喉罩，罩体与人体的咽喉部位解剖结构相似，密封性能好，但I-gel喉罩用于腔镜甲状腺手术患者气道管理的效果尚不清楚。本研究通过比较气管插管、Supreme喉罩和I-gel喉罩的麻醉效果，拟观察I-gel喉罩用于腔镜甲状腺手术全麻患者气道管理的可行性、有效性和安全性。
　　方法：
　　择期全麻下行腔镜甲状腺手术患者60例，随机分为3组（n=20）：气管插管组（Q组）、Supreme喉罩组（S组）和I-gel喉罩组（I组）。记录置入成功率，置入时间，Supreme喉罩组和I-gel喉罩组记录气道密封压（oropharyngeal leak pressure OLP），并行纤维支气管镜检查评分，以评价喉罩对位情况。于置入前(T0)和置入后1min(T1)、3min(T2)，建立CO2操作空间前(T3)，建立CO2操作空间后30min(T4)，标本切除后10min(T5)，拔除前(T6)和拔除后1min(T7)时记录心率（heart rateHR）、平均动脉压（mean arterial pressureMAP）和脉搏血氧饱和度（saturation of pulse oxygenSpO2），并于T1～T5记录呼气末二氧化碳分压（end-tidal carbon dioxide partial pressurePETCO2）和气道峰压（peak airway pressuresPpeak）。记录拔除后返流误吸、咽喉疼痛、声音嘶哑等不良反应发生的情况。
　　结果：
　　3组置入成功情况差异无统计学意义，与气管插管组比较，I-gel喉罩组和Supreme喉罩组置入的时间减少（P＜0.05）；气道密封压和纤维支气管镜检查评分Supreme喉罩组和I-gel喉罩组差异无统计学意义。与气管插管组比较，Supreme喉罩组和I-gel喉罩组T1、T6、T7时点MAP、HR降低（P＜0.05），3组各时点SpO2、PETCO2和Ppeak比较差异无统计学意义。与Supreme喉罩组和气管插管组比较，I-gel喉罩组咽喉疼痛的发生率降低（P＜0.05）。与Supreme喉罩组比较，I-gel喉罩组罩体带血的发生率降低（P＜0.05）。而三组返流误吸和声音嘶哑比较差异无统计学意义。
　　结论：
　　I-gel喉罩和Supreme喉罩都可安全有效地应用于腔镜甲状腺手术全麻患者的气道管理，且I-gel喉罩的损伤更小，舒适度更佳。

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1. 引言

2 材料与方法

3 结果

4 讨论

5.结论

参考文献

附录

致谢

综述: I-gel喉罩的临床应用及进展