两种不同结缔组织瓣移植技术在上前牙区即刻种植中的应用

摘要

目的：
　　比较上颌前牙区即刻种植同期联合带蒂结缔组织瓣或游离结缔组织瓣移植与上颌前牙区延期种植修复的临床和美学效果。通过对各组种植修复的观察随访，了解种植体存留率、移植瓣成活率、不同时期唇侧牙龈厚度（facial gingival tissue thickness，FGTT）、种植体周围软组织美学及患者满意度等，从而比较得出上颌前牙区最佳的种植美学修复方法，为医生选择合适的临床种植修复方案提供参考。
　　材料与方法：
　　收集2013年10月至2015年1月就诊于医解放军第105医院的患者共计52例。所有患者均为上颌前牙区单牙无法保留或者单牙缺失。将缺牙超过3各月的进行常规延期种植修复，即为对照组（17例）。其余35例患者拔牙后即刻植入种植体，同期联合带蒂结缔组织瓣移植，即带蒂组（17例）；或同期联合游离结缔组织瓣移植，即游离组（18例）。各组种植同期采用临时修复体进行即刻修复，以便于牙龈诱导塑形。平均6个月左右行上部结构修复，上部结构修复统一采用个性化钴铬合金基台和钴铬合金烤瓷冠。所有患者分别于种植术前、术后6个月测量各组FGTT。并于种植术后即刻、术后6个月和术后12个月采用PES和VAS对种植体周围软组织进行美学评价。通过SPSS17.0软件对所得数据进行统计学分析（P<0.05为差异具有统计学意义）。
　　结果：
　　随访期内，各组种植体存留率为100％，带蒂结缔组织瓣移植成活率100%（17/17），游离结缔组织瓣移植成活率为94.44%（17/18）。种植术后6个月，带蒂组、游离组的FGTT分别达到2.70±0.42 mm、2.51±0.39 mm,明显高于对照组1.60±0.17 mm。通过与种植术前比较，带蒂组和游离组 FGTT增加分别为1.55±0.55 mm和1.36±0.48 mm，游离组和带蒂组 FGTT增量差异不明显（P>0.05）。种植术后12个月，对照组PES达到6.88±0.85分，带蒂组8.58±1.22分，游离组8.33±1.41分。种植术后即刻、术后6个月和术后12个月，游离组和带蒂组PES无差异(P>0.05)，但均高于常规对照组（P<0.05）。种植术后12个月，对照组满意度得分86.41±5.06分，带蒂组（93.88±5.63），游离组93.33±7.95分。种植术后即刻、种植术后6个月和12个月，患者对种植体周围龈组织的美学满意度得分对照组最低，带蒂组和游离组较对照组好（P<0.05），带蒂组和游离组得分相似（P>0.05）。
　　结论：
　　上颌前牙区即刻种植同期分别采用两种不同结缔组织瓣移植比常规种植唇侧牙龈增厚多和红色美学效果好。
　　两种结缔组织瓣移植可以明显提高上颌前牙区即刻种植的软组织美学效果，但带蒂结缔组织瓣易成活。

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缩略词

中文摘要

英文摘要

1 前言

2 资料（材料）和方法

2.1病例来源

2.2实验分组和方案设计

2.3 种植材料及影像设备

2.4手术方法

2.5 术后处理

2.6 最终修复

2.7疗效评价

2.8 统计学分析

3 结果

3.1病人基本信息

3.2 种植存留率

3.3移植瓣成活率

3.4 FGTT

3.5 PES

3.6满意度调查

4 各组典型病例展示

4.1即刻带蒂组

4.2即刻游离组

4.3对照组

5 讨论

5.1种植修复成功评价标准

5.2理想种植体龈袖口

5.3 即刻种植对种植美学的影响

5.4 即刻种植同期软组织增量处理

5.5结缔组织瓣移植的注意事项

5.6本研究的创新之处及展望

6 结论

参考文献

8 附录

8.1 个人简历

8.2 攻读硕士学位期间发表的文章

致谢

综述:美学区种植的软组织增量技术