人工肱骨头置换术与LPHP内固定术治疗高龄肱骨近端粉碎性骨折疗效对比观察

摘要

目的：
　　分析对比人工肱骨头置换术与LPHP固定术治疗高龄肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效，为探究治疗高龄肱骨近端粉碎性骨折理想的手术方法。
　　方法：
　　选取2011年8月～2014年6月安徽医科大学第三附属医院自收治的高龄肱骨近端粉碎性骨折患者54例，其中男29例，女25例，年龄平均（64.4±16.2）岁，患者术前均无肩关节肌力下降或僵硬病史。根据Neer分型标准，三部分骨折20例，四部分骨折34例，无重要神经及血管损伤，合并肩关节脱位3例，均急诊行手法复位。54例患者中行人工肱骨头置换术29例（置换组），肱骨近端锁定钢板（LPHP）内固定术（内固定组）25例。手术时间为伤后5-9天，主要集中在一周左右手术。两组一般资料具有可比性。比较两组手术时间、术中出血量、术后1年Constant-MurlHy肩关节评分及随访时并发症发生情况。所用数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。
　　结果：
　　置换组与内固定组手术时间分别为（72.63±9.85）、（94.26±10.35）min，术中出血量分别为（170.36±48.27）、（260.73±56.37） mL，术后1年Constant-MurlHy肩关节评分总分分别为（78.37±8.35）、（71.01±9.27）分，比较两组差异均有有统计学意义（P<0.05）。两组随访14～19个月，置换组出现关节不稳2例，内固定组出现肩关节僵硬2例、肱骨头无菌性坏死2例，两组并发症发生率比较有统计学意义（P<0.05）。
　　结论：
　　本研究中的患者在HA中操作时间短、术中出血少、术后肩部功能良好，且近期并发症少，术后治疗效果优于LPHP内固定，应值得在临床推广应用。

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1 前言

2 资料与方法

2.1 一般资料

2．2 病例选择条件

2．3 术前准备

2．4 手术方法

2．5术后处理

2．6 观察指标

2．7 统计学处理

3 结 果

3.1手术持续时间及出血量

3.2 术后Constant－MurlHy肩关节评分

3.3 术后并发症发生率

4 讨 论

4.1肱骨近端骨折发病机制与治疗方案

4.2 手术时机的选择

4.3 内科疾病对治疗的影响

4.4肱骨近端锁定钢板术的利与弊

4.5人工肱骨头置换术的应用

4.6人工肱骨头置换术的注意事项

4.7术后功能锻炼

4.8并发症的预防

5 结论

参考文献

个人简历

致谢

综述: 肱骨近端骨折治疗进展