调节性T细胞、T淋巴细胞亚群及IL-17、IL-23在多发性骨髓瘤中的意义

摘要

多发性骨髓瘤( multiple myeloma，MM)是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其发病机制及其复杂，病因尚不明确，基因突变及免疫功能的异常与该病有着密切关系。CD4+CD25+CD127low/－调节性T细胞是一群发挥着免疫抑制作用的一类特殊细胞群，可通过多种方式在机体的免疫耐受的过程中发挥重要作用。IL-17及IL-23主要是由Th17细胞分泌和发挥作用的重要细胞因子，而这两种细胞因子分泌的增多主要受Treg/Th17所调控，且在MM患者中存在着Treg/Th17比列失衡。目前对MM患者的治疗主要通过化疗和骨髓移植，虽然取得一定疗效，但是机体各脏器功能的损害及长久的生存期并没有令人得到满意。本研究通过进一步探讨T淋巴细胞亚群、Treg细胞及 IL-17、IL-23在 MM患者体内的变化及作用，为MM疾病的免疫治疗提供了新的指导。
　　目的：
　　检测多发性骨髓瘤患者外周血中T淋巴细胞亚群、CD4+CD25high/+CD127low/-调节性T细胞（Treg)及IL-17、IL-23水平及其它们之间的相互关系并探讨其临床意义。
　　结果：
　　MM初治的患者中外周血NK细胞、CD8+T细胞比例明显高于正常对照组；CD4+/CD8+T淋巴细胞比值较对照组明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。初治组及无效组患者外周血 Treg水平均高于对照组,同样也高于有效组（P<0.05）；而在疾病分期中，初治组中III期明显高于I期及II期，差异有统计学意义（P<0.05）。应用ELISA方法检测初治MM患者IL-17及IL-23水平，结果显示初治组IL-17、IL-23水平均高于对照组，且与Treg水平呈负相关性（P<0.05）。
　　结论:
　　MM患者体内T淋巴细胞亚群、Treg细胞及IL-17、IL-23的异常表达可能与该疾病的肿瘤负荷、疾病进展及预后有关，可作为其预后及疗效判断的潜在指标，具有一定的指导价值。

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1.前言

2．资料与疾病分期

2.1 病例来源

2.2 MM患者中M蛋白免疫分型

2.3 疾病的分期

3．实验方法

3.1 样本的采集

3.2 实验器材和试剂

3.3 方法

3.4 统计学处理

4.结果

4.1 初诊MM患者中T淋巴细胞亚群的水平

4.2 初治MM患者中不同临床分期的比较

4.3 初治组、有效组、无效组以及正常对照组Treg水平的比较

4.4 初治MM患者中IL-17、IL-23水平及与Treg的关系

5.讨论

6.结论

7.面临的问题和前景

参考文献

附录

致谢

综述: Treg与IL-17、IL-23的研究前景