18F-FDG PET/CT在儿童神经母细胞瘤近期疗效评估中的价值研究

摘要

目的：
　　探索18F-FDG PET/CT评估儿童神经母细胞瘤（NB）近期疗效的价值。
　　方法：
　　回顾性总结武警总医院儿科自2012年04月01日至2015年04月01日收治的14例行18F-FDG PET/CT检查的NB患儿临床资料，收集该14名患儿的18F-FDG PET/CT结果及同期（18F-FDG PET/CT一周内）超声、血清NSE资料，以临床疗效评判为标准，比较18F-FDG PET/CT显像、超声检查及血清NSE评估NB患儿近期疗效的敏感性及特异性。至随访结束，比较复发患者18F-FDG PET/CT与超声、增强CT、增强MRI、全身核素骨显像、骨髓穿刺及血清NSE对复发病灶和（或）转移病灶的检出率。同时，计算并比较14名NB患者治疗结束后18F-FDG PET/CT阴性组与18F-FDG PET/CT阳性组2年疾病无进展生存期（PFS）和总的生存率（OS）。
　　结果：
　　14例NB患儿共行18例次18F-FDG PET/CT检查，其中4例患儿分别在术后化疗3个疗程后及全部治疗结束后各检查1次。18例次临床疗效评判结果中，9例次为完全缓解（CR），2例次为非常好的部分缓解（VGPR），其余有1例次、2例次和4例次分别为部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）。18F-FDG PET/CT、超声及NSE评估NB近期疗效的特异性分别为100％、100%、44.4%，两两比较显示18F-FDG PET/CT与NSE之间存在统计学差异（P＜0.05）。18F-FDG PET/CT、超声及NSE评估NB近期疗效的敏感性分别为88.9%、55.6%、100%，两两比较在统计学上均无显著性差别（P值均＞0.05）。全部病例均随访至2015年11月30日，共随访12月～43月，平均随访21.4月；10例无病生存，2例复发带瘤生存，另外2例死亡。4例复发患儿共17处病灶，18F-FDG PET/CT对复发、转移病灶的检出率为88.2%（15/17）；超声、增强CT对4处原位复发病灶的检出率分别为50%（2/4）、100%（4/4）；增强核磁对2处颅内转移病灶和1处咬肌转移病灶的检出率为100%
　　（3/3）；全身核素骨扫描对2例骨转移者的检出率为100%（2/2）；骨髓穿刺对2例骨髓转移者的检出率为100%（2/2）。4例复发患者NSE值均较上一次突然升高＞3倍，升高率为100%（4/4）。14名NB患儿治疗结束后的18F-FDG PET/CT结果中共9例次（9/14）阴性和5例次（5/14）阳性，18F-FDG PET/CT阴性组随访时间14.5月～43个月，平均28.9月；18F-FDG PET/CT阳性组随访时间12月～29.5月，平均18.6月；两组随访时间在统计学上无显著性差别（P＞0.05）。18F-FDG PET/CT阴性组2年PFS、OS（100%、100%）均高于18F-FDG PET/CT阳性组（20%、33.3%），差异均存在统计学意义（P值均＜0.05）。
　　结论：
　　18F-FDG PET/CT在儿童NB近期疗效评估中具有重要的价值，且有助于预测生存期。18F-FDG PET/CT与传统检查手段各有其优劣，不能互相取代。18F-FDG PET/CT联合突然升高的血清NSE对儿童NB复发、转移的早期诊断可能更准确。

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英文缩略词

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1前言

2对象与方法

2.1对象

2.2 方法

3结果

3.1 随访结果

3.2 临床疗效评判结果

3.3 18F-FDG PET/CT显像结果

3.4 超声检查结果

3.5 NSE检测结果

3.6 观察指标结果

4讨论

5结论

参考文献

附录

致谢

综述:18F-FDG PET/CT在儿童恶性肿瘤中的应用现状