脱落细胞学在慢性口腔溃疡中的诊断价值

摘要

背景：细胞学的发展已经有100多年的历史，主要凭借所取细胞的形态、大小和结构上的改变来判断疾病的性质。细胞病理学又细分为脱落细胞学和细针吸取细胞学。子宫颈及阴道脱落细胞、泌尿系统脱落细胞、呼吸及消化系统脱落细胞以及口腔上皮脱落细胞都有一定的诊断价值。口腔癌作为口腔科较为棘手的疾病，具有致命性，发病率不断增加，有些类型预后较差，5年死亡率高居不下[1]。组织活检术有创伤较大、成本较高等缺点。口腔脱落细胞学具有非侵入性、成本低等优点，可以作为慢性口腔溃疡良恶性的诊断依据之一。
　　研究目的：对脱落细胞学检查在各种慢性口腔溃疡中的诊断价值进行探讨评估。
　　方法：实验对象选择107例长期不愈（病程超过一个月）的慢性口腔溃疡患者，临床症状以溃疡为主，可伴随肿块、充血、粘液渗出、水疱等其他临床表征。所有病例均在口腔科细胞学室进行脱落细胞学检查。94例进行术后组织病理学检查，另外13例经三个月随访。术后病理或临床治疗效果验证作为最终诊断金标准，最终诊断与细胞学检查结果进行对照比较。
　　结果：脱落细胞学检查定性诊断的准确率为95.3%，良、恶性病变的敏感性为94.6%，特异性为100%，假阳性率为0，假阴性率为5.4%，细胞学检查与最终病理完全一致的符合率67.0%。107例患者有94例经过术后组织病理学检查，其中88例为口腔鳞状细胞癌，2例为黏液表皮样癌，2例为腺样囊性癌，2例为角化棘皮瘤。其中脱落细胞学88例鳞癌有4例漏诊，1例腺样囊性癌误诊为混合瘤，1例黏液表皮样癌误诊为鳞癌。此94例患者均经过手术顺利出院。另有13例经过临床治疗效果随访验证，7例为创伤性溃疡，6例为非特异性炎症。这13例中脱落细胞学均未观察到异常的间变细胞。此13例均经过去除刺激因素以及抗炎对症治疗痊愈。
　　结论：脱落细胞学检查对于慢性口腔溃疡诊断具有重要的参考价值，其具有简单易行、快速、创伤小等特点，本文通过细胞学与术后病理学及临床治验对照研究，得出其准确率相对较高的结论。临床医生可以以细胞学检查结果为依据，详细制定下一步诊疗计划。

目录

声明

英文缩略词表

1.前言

1.1研究背景

1.2 研究目的及意义

2.资料与方法

2.1 临床资料

2.2方法

3.结果

3.1最终诊断结果

3.2 细胞学刮片检查结果

3.3脱落细胞学检查与最终诊断对照结果计算

4.讨论

5.结论

本文的不足和展望

参考文献

附录

致谢

综述:脱落细胞学在口腔疾病诊断中的研究进展