城市公立医院综合改革背景下合肥市住院费用变化研究

摘要

目的:（1）通过对城市公立医院改革基本政策的理论研究，了解公立医院改革趋势，学习公立医院改革的相关知识。（2）根据城市公立医院改革前后住院费用的变化情况，了解当前城市公立医院改革相关措施的实施效果。（3）通过了解城市公立医院改革前后住院费用结构变化情况，分析住院费用结构是否更加趋于合理。（4）探索在不同医院之间，以及相同医院内、外不同科室之间是否存在住院费用变化的差异性。（5）根据所获得的结果，为城市公立医院改革以及住院费用控制提供相关政策建议。
　　方法:通过对合肥市三家医院城市公立医院改革前后一年（即从2014年4月至2016年4月期间）的住院患者费用信息进行比较研究，分析城市公立医院改革中的相关控费措施对合肥市住院患者费用控制的效果。将改革前后的住院费用划分为六个部分：次均药品费、次均检查费、次均治疗费、次均手术费、次均材料费、次均住院费，运用excel2007以及spss20.0进行相关统计学分析。
　　结果:（1）城市公立医院改革后合肥市三家公立医院次均住院费用基本得到控制，次均药品费用均按照政策调控方向出现不同程度的下降，以A医院次均药品费用同比下降20.1%最为明显；次均检查费用除A医院下降10%外，B医院与C医院均上涨；次均治疗费以及次均手术费均得到一定程度增长；次均材料费用持续上涨，城市公立医院改革调控效果不理想。住院费用结构整体趋于合理化（2）三家医院在城市公立医院改革实施后，各项住院费用的变化呈现一定的差异性。（3）内科与外科在城市公立医院改革中的费用变化存在明显差异。
　　结论:（1）安徽省城市公立医院改革对合肥市住院费用起到一定的控制效果，使住院患者的住院费用总量控制在一个较为平稳的水平。（2）安徽省城市公立医院改革通过取消药品加成的方式控了住院费用中的药品费用，与改革前的药品费用相比，改革降低了住院患者的药品花费，降低了住院费用中的药占比。同时通过调控影像学检查项目价格、提高医务人员治疗项目及手术项目的价格，使检查费用得到控制，手术费用及治疗费用等医疗技术类服务费用在住院费用中占比增加，整体住院费用结构趋向于合理化。（3）不同医院的住院费用不尽相同，各有特点，城市公立医院改革相关措施在不同医院的实施效果不同，制定医院实施细则将更有利于区别化管理。（4）内外科疾病在城市公立医院改革后出现住院费用上的不一致。（5）材料费用及其占比在住院费用中仍旧居高不下，材料费用的有效控制是住院费用合理化的重要保障。
　　建议:（1）持续加强药品费用控制，全面落实药品零差率政策。（2）住院检查费用居高不下，积极探索住院检查费用控制新思路。（3）城市公立医院改革措施应考虑医院的不同类型，科室间的差异。（4）医用材料费用亟待控制，继续落实医用耗材的带量采购。

目录

声明

1引言

1.1研究背景

1.2研究目的及意义

2资料来源及方法

2.1资料来源

2.2研究方法

3结果

3.1患者的人口学特征

3.2 住院费用及结构变化

3.3不同医院间的住院费用比较

3.4内外科住院费用变化差异

4 讨论

4.1城市公立医院改革前后住院费用变化

4.2城市公立医院改革前后住院费用结构变化

4.3三家三甲医院住院费用差异性比较

4.4内科与外科住院费用比较

4.5 本研究的不足以及下一步研究

5结论与建议

5.1建议

5.2结论

参考文献

附录

致谢

综述:公立医院改革进展研究