城市公立医院综合改革背景下三甲综合医院发展战略研究--以广西某市R医院为例

摘要

研究目的： 在城市公立医院综合改革的背景下，从战略管理的角度为R医院提出发展策略建议，以期使R医院能化医改的挑战为发展机遇，提高市场竞争力，促进医院可持续发展;同时也可以供其他同类型的公立医院参考。 研究方法： 通过文献研究分析国内城市公立医院综合改革现状文献、自编调查表收集R医院在公立医院改革前后（2015～2018年）的相关数据及内部环境状况资料，分析该院自身的优劣势;利用PEST分析法和波特五力模型研究医院所处的外部环境，分析可能的机遇和潜在威胁;运用SWOT分析法，进行战略分析，提出适合R医院的发展的战略管理方案。 研究结果： 1.R医院拥有主要优势：公立医院自身优势（2018年R医院开放床位已达1904张、10万元以上设备约7.3亿、年诊疗人次达139.1万人次和住院人次10.8人次）;人才培养和专科建设优势(2018年外出学习进修培训达1038人次，培训经费达570万元，2个省级重点临床专科，13个市级重点临床专科）;教育资源丰富优势;医院内涵建设优势;医院科研和技术创新优势（近四年来承担科研项目141项，科研成果70项）;患者和医务人员满意度高优势（2018年医务人员满意度99.13％、门诊患者满意度94.9％、住院患者满意度94.74％）;就医环境舒适优势;学科发展空间大优势（医院用于学科发展的发展用地多达110亩）。 2.R医院劣势主要表现为：医疗卫生资源不足，无法满足当地居民的医疗卫生需求;高层次人才的较缺乏（2018年博士学位卫技人员仅4人，构成比0.22％;副高以上职称卫技人员236人，构成比11.81％）;财政补偿不到位(2017年取消“药品加成”后补偿比例为12.6％);医院合理收入的减少;医患纠纷赔偿费用上升(2018年160万元，比医改前2016年增加131万)。 3.外部环境中R医院所面临的主要机遇：医务人员劳务价值上升，有效提升其工作积极性;医疗保障的规范化，可降低医院管理成本;医院人事管理、内部分配和运营管理的自主权提升;促进医疗资源可再投入，满足医疗需求;老龄化社会的到来，促使推进或新建老年人相关学科;市政府及市卫健委的重视与支持。 4.R医院所面对的主要威胁：民营医院竞争力上升，威胁增大;医师多点执业会降低服务能力;医院内部人员忧患意识淡薄;与周边医院的医疗技术水平差距正在缩小。 5.基于PEST-SWOT法，提出R医院今后发展战略：(1)SO战略：①利用卫生政策优势，促进医院科学规范化管理，厚积薄发;②加快医院技术创新和学科建设，挖掘老年医疗市场;③体现医务人员价值，不断提升医院内涵和服务质量;④利用市政府及卫健委的重视与支持，开发新地块，开设与老龄人病学相关学科，拓展医院相关学科业务;⑤发挥自身优势，提高医院疑难杂症的治疗水平，促进高精尖医疗技术发展。(2)WO战略战略：①引进高层次人才，提升优质卫生人力资源比例;②优化医院收入结构，拓宽服务市场;③加强医院精细化管理，提升服务质量。(3)ST：①科学建设医联体，促进优质资源的合理下沉;②巩固人才和学科优势，促进医疗技术创新发展;③加强医院内部教育，提升忧患意识。(4)WT战略：①合理控制规模，减少人员流动;②最大化利用资源，降低运行成本;③医德医风教育，降低医患纠纷概率;④抓好高精尖人才培养，提高医院技术竞争力。 研究结论： 在城市公立医院综合改革背景下，R医院定位明确，以现代化人文医院为建设目标;人力资源结构不够合理，高精尖人才缺乏;与周边医院差距在减小，威胁增大;医护人员忧患意识有待增强;医院在信息建设、专科建设优势突出，可重点发展。