剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症174例临床分析

摘要

目的：　　研究剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症的临床表现、分型及其对手术治疗的意义。　　方法：　　对青岛大学附属医院2010年2月至2017年8月收治的剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症174例患者的临床资料进行回顾性的分析总结，根据术中探查结节浸润位置的深浅分型为：皮下脂肪型（F1）、前鞘肌肉型（F2）、皮下脂肪+前鞘肌肉型（F3）、前鞘肌肉+腹膜型（F4）、皮下脂肪+前鞘肌肉+腹膜型（F5），对174例临床资料中的临床分型、麻醉方式、手术时间、术中出血量等进行统计，运用统计学方法相互比较。　　结果：　　剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症患者的年龄、剖宫产次数相比较无统计学意义；腹壁子宫内膜异位结节的潜伏期与临床分型之间有统计学意义；174 例中118例以腹壁切口包块为首发表现，56 例经期腹壁切口包块疼痛为首发症状，并且包块疼痛随月经呈现周期性变化；剖宫产手术横切口左侧或（和）右侧两侧包块占81.61%，166例为单发，8例多发；所有患者腹壁超声检查，见下腹壁切口处低回声结节，形态不规则，边界不清，部分可见血流信号；174例中F1型19例，F2型18例，F3型112例，F4型9例，F5型16例，全部采用手术切除病灶；F1、F2及F3型多选择静脉麻醉，手术时间相对短，术中出血较少；F4、F5型多选择全身麻醉或硬膜外麻醉，手术时间相对较长，出血量也有所增加，各临床分型组麻醉方式、手术时间、出血量间差异均有统计学意义（P均＜0.05）；包块大小按直径分3类，（包块直径≤2cm、2＜包块直径≤4cm、包块直径＞4cm），包块直径相对越大，手术时间越长，术中出血量相对越多，各包块直径组手术时间、术中出血量间差异均有统计学意义（P均＜0.05）。　　结论：　　腹壁子宫内膜异位结节浸润位置越深，潜伏期相对越长；剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症以腹壁切口包块为主要表现，并且包块主要位于腹壁横切口两侧，单发包块占绝大多数；术前超声检查可提供重要诊断依据；治疗上均采用手术切除病灶；其临床分型对于麻醉方式的选择、手术时间的掌握及术中出血量的估计具有临床意义；包块直径的大小对于手术时间及术中出血量具有一定的意义。

目录

引言

资料与方法

1 一般资料

2 方法

3 统计学分析

结果

1 一般情况

2.1 发生时间

2.2症状及体

3 辅助检查

4 治疗情况

4.1临床分型与麻醉方式、手术时间、出血量的关系

4.2 包块直径与手术时间、出血量的关系

5 预后及复发

讨论

1 AWE的发病机制

2 AWE的临床表现及诊断

3 分型及手术的意义

4 .AWE的预防及复发

结论

参考文献

综述:腹壁子宫内膜异位症的研究进展

综述参考文献

攻读学位期间的研究成果

缩略词表

致谢

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