腹膜透析男性患者性激素水平与左心功能的相关性研究

摘要

目的：探讨腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）男性患者性激素水平的变化，及性激素水平变化对左心功能的影响　　方法：选择内蒙古医科大学附属医院住院以及门诊随访的持续不卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD）男性患者30例，选择同期在我院住院及门诊治疗的终末期肾病(end-stage renal disease，ESRD)男性患者保守治疗组30例，同期在我院门诊体检的健康男性30例作为对照组，CAPD组、保守治疗组与对照组年龄相匹配。a.采用德国罗氏e601全自动化学发光仪，电化学发光法测定三组甲状旁腺激素（PTH）、血清睾酮(testosterone,T)、雌二醇(estradiol,E2)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone，FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone，LH)、泌乳素(prolactin，PRL)、孕酮( progesterone,P)的水平进行对照研究；b.监测CAPD组与保守治疗组血红蛋白、血清白蛋白、血尿素氮、肌酐及血脂等生化指标；肾小球滤过率(GFR，glomerular filtration rate)采用SPECT肾动态显像检测；c.超声心动图检测，根据Devereux公式计算得出左心室重量（left ventricular mass，LVM），左心室心肌重量指数（left ventricular mass index，LVMI）。CAPD组、保守治疗组LVM进行对照研究。统计学处理采用SPSS19.0统计软件包，以P﹤0.05认为差异具有统计学意义。　　结果：1.保守治疗组与CAPD组E2、FSH、LH、PRL、PRO水平均显著高于对照组，T水平均明显低于对照组（p<0.05）差异有统计学意义;CAPD组E2、FSH、LH、PRL、PRO水平低于保守治疗组，T水平高于保守治疗组（p>0.05）差异无统计学意义；2.保守治疗组与CAPD组患者血浆T水平与且与LVMI、LVM、LVEDD、LAD呈负相关（p<0.05），与LVEF呈正相关（p<0.05）差异有统计学意义。3.保守治疗组与CAPD组患者左心质量指数相比较（p>0.05）差异无统计学意义；有左心室肥厚（Left ventricular hypertrophy，LVH）的保守治疗组患者比有LVH的CAPD组患者T水平低，差异无统计学意义(p>0.05)。　　结论：1、保守治疗组患者血清T水平与CAPD患者血清T水平均比正常组低，E2、FSH、LH、PRL、PRO水平均高于正常对照组差异有统计学意义（P<0.05）说明ESRD患者存在性激素紊乱，主要表现为T水平降低，E2、FSH、LH、PRL、PRO水平升高；　　2、ESRD患者与CAPD患者血清T水平与左心室肥厚密切相关，可以提示血清T可能是在ESRD患者及CAPD患者中发生心血管疾病(cardiovascular disease，CVD)的保护因素。　　3、ESRD患者与CAPD患者血清T水平可能与患者残余肾功能下降，使机体内代谢废物堆积毒素刺激有关，与贫血，蛋白质营养不良有关。

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前言

1 材料与方法

1.1临床资料

1.2检测内容及方法

2.结果

2.1三组之间一般临床资料比较

2.2各组之间生化指标比较

2.3各组间血清性激素水平比较

2.4 腹膜透析组患者血清T水平与生化指标的相关分析

2.5腹膜透析组患者血清T水平与各心脏超声指标的关系

2.6左心室肥厚的CAPD组患者与保守治疗组患者血清T水平比较

2.7 CAPD组患者以及保守治疗组患者心彩超、平均动脉压情况对比

3．讨论

3.1性激素水平与终末期肾病（ESRD）

3.2血清睾酮水平与ESRD及CAPD患者心血管疾病

4.结论

参考文献

文献综述:腹膜透析男性患者性激素水平与心血管疾病的相关性研究

缩略语表

攻读学位期间发表文章及科研情况

个人简历

致谢