宫颈癌根治性放疗摆位误差和危及器官位移形变对区剂量影响的相关研究

摘要

目的：1.通过应用CBCT测量宫颈癌调强放疗中的摆位误差指导本中心CTV-PTV外扩边界。2.研究宫颈癌患者调强放射治疗中膀胱与直肠体积及位移变化对 PTV受照剂量的影响。　　方法：1.选择2016年7月-12月间收治的根治性同步放化疗宫颈癌患者10例，中位年龄56（45-61）岁，处方剂量为50.4Gy/1.8Gy/28F，均应用Varian医用直线加速器IGRT系统治疗，放疗前利用CBCT扫描,利用OBI采集连续3-5d的CBCT图像，后每周采集1次，每例患者采集7-10组图像，将获取的共91次CBCT扫描图像通过骨及软组织模式与计划CT图像与及剂量曲线匹配,获得X轴(左右)、Y轴(头脚)、Z轴(腹背)三个线性方向的摆位误差,利用公式 M（ptv）=2.5Σ+0.70tr计算摆位扩边值,从而为本中心提供参考。2.同一医生对每组CBCT图像以同一勾画原则重新勾画靶区及OAR，比较每组靶区与OAR的体积、形变、位移与实际受照射剂量。实验数据采用SPSS13.0软件进行处理。　　结果：1.(1)根治性同步放化疗宫颈癌患者放疗过程中在 X、Y、Z方向上系统误差分别是-0.6mm、0.5mm、0.04mm，随机误差分别是2.40mm、2.99mm、1.96mm。X、Y、Z轴上摆位误差≤5mm的比例分别是95.6%、90.1%、98.9%。(2)按照摆位扩边公式M（ptv）=2.5Σ+0.70tr计算，根治性同步放化疗的宫颈癌患者，在X、Y和Z轴上的摆位扩边值分别为3.3mm、3.5mm和1.5mm。2.(1)膀胱 CBCT测量体积与计划 CT比较平均相差-70.16(-526.51-567.82)ml，SD：275.52。直肠CBCT测量体积与计划 CT比较平均相差-1.12(-31.84-67.62)ml，SD：18.14。膀胱Y轴的质心位移最大，直肠Z轴的质心位移最大。(2)膀胱体积减小会影响HI和PTV的D95。膀胱体积变化会影响PTV1、PTV2、PTV3和PTV的D100，PTV1的D95。直肠体积增大会影响HI，体积减小会影响PTV的D95。直肠体积变化会影响PTV1、PTV2、PTV3和PTV的D100，PTV1的D95。　　结论：1.(1)宫颈癌患者放疗摆位时在X轴、Y轴、Z轴三个线性方向均存在一定的摆位误差。(2)根据本研究结果， X、Y、Z的摆位误差(系统误差士随机误差)分别为：-0.6±2.40mm；0.5±2.99mm；0.04±1.96mm。(3)本研究根治性同步放化疗宫颈癌患者在X、Y和 Z轴上的摆位扩边值分别为3.3mm、3.5mm和1.5mm。可为本中心宫颈癌患者CTV-PTV外扩边界值提供参考。2.(1)膀胱和直肠的体积及形变在计划CT和CBCT扫描间存在不同。(2)膀胱体积减小和直肠体积增大对HI产生显著影响，对CI影响不显著。(3)膀胱和直肠的体积的变化会对PTV的剂量产生影响，其中对PTV和PTV1的D95、D100均产生影响。

目录

声明

前言

一、对象与方法

1.1病例选择

1.2设备及试剂

1.3定位与计划CT图像的采集

1.4 靶区与OAR勾画

1.5放疗剂量及 OAR 限量

1.6 放疗计划设计与实施

1.7摆位误差数据获取

1.8CBCT 上靶区勾画

1.9观察指标

1.10 统计学处理

二、结果

2.2OAR体积及位移变化及对靶区剂量的影响

三、讨论

四、结论

参考文献

文献综述:调强放射治疗在宫颈癌精确放疗中的应用

缩略语表

攻读学位期间发表文章情况

个人简历

致谢