家庭监护系统在起搏器术后随访中的应用

摘要

目的：评价德国Biotronik公司家庭监护（Home Monitoring）系统在双腔起搏器植入术后患者随访中的临床应用价值。　　方法：收集2013年9月-2014年12月我院需要植入双腔起搏器的患者，随机分为家庭监护组(植入德国Biotronik公司具备家庭监护系统的双腔起搏器）和对照组（德国Biotronik公司无家庭监护系统的双腔起搏器）。家庭监护组在植入起搏器后通过网络远程随访，如发现异常警报则随时了解病情并给予对症治疗，必要时随时到门诊随访；无特殊警报则于植入起搏器后第3及第12个月常规门诊随访。对照组植入起搏器后1个月，3个月，6个月，12个月常规门诊随访。对比两组植入起搏器后12个月患者平均门诊随访次数，全因死亡率、中风率、心源性再入院率、心律失常及心功能情况。　　结果：共随访364.29±15.45天，植入双腔起搏器患者77人，家庭监护组39人，对照组38人。共收集家庭监护系统网络中心数据2067条，其中日常数据传输共1361条，报警事件706条，报警事件中“信息丢失大于7天”占总报警事件的38.67％；“模式转换”占总报警事件的21.92%。家庭监护组每人平均门诊随访次数明显低于对照组（2.87±1.06vs4.00±0.99P＜0.01）；家庭监护组新发中风人数、再入院人数均较对照组减少（P＜0.05）；家庭监护组新发房颤高于对照组（9vs2P＜0.05）；家庭监护组左室舒张末内径低于对照组（51.90±6.94vs55.34±5.51，P＜0.05）；NYHA Ⅲ级人数家庭监护组少于对照组（1vs6P＜0.05）；六分钟步行距离家庭监护组显著好于对照组(466.64±57.14vs441.55±78.69，P＜0.01）；死亡率、新发房速、室速、室颤、左室射血分数及心功能NYHA分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ级人数无明显差异。　　结论：家庭监护系统在植入双腔起搏器患者随访的使用中安全、有效，能有效减少门诊随访次数；同时能及时检出无症状的心律失常事件，并通过对症干预，能够有效降低患者心脑血管事件的发生及再入院的风险，通过长期监测及对症干预治疗可帮助改善心功能。

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1 研究对象和方法

1.1 研究对象

1.2 纳入标准

1.3 排除标准

1.4 起搏器选择及植入位置

1.5 家庭监护系统的组成和设置

1.6 随访及统计学方法

1.7 统计学方法

2 结果

2.1 一般情况

2.2 随访结果

3 讨论

4 结论

参考文献

文献综述:远程监测系统在起搏器随访中的应用

缩 略 词 表

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