脑白质疏松与认知功能障碍的相关性分析

摘要

目的:　　脑白质疏松(leukoaraiosis，LA)是脑小血管病变的一种类型。近些年来，LA与认知功能障碍的关系已越来越受到国内外广大学者的重视。本研究通过患者头颅MRI多模式检查，结合Fazakas量表、简易智能状态检查量表(MMSE)蒙特利尔认知功能量表(MOCA)及事件相关电位P300了解程度不同、部位不同的LA与认知功能障碍的相关性，进一步探讨LA发生认知功能障碍的可能危险因素。据此及早发现及干预LA对延缓患者从轻微认知障碍到痴呆具有重大的临床意义。　　资料和方法:　　选取2013年3月-2015年1月大连医科大学附属第一医院神经内科就诊的LA患者80例（其中男41例，女39例，平均年龄69.93±6.56岁），正常对照组30例（其中男14例，女16例，平均年龄69.57±7.49岁），记录受试者的个人史、既往史、家族史及脑血管病危险因素等相关常规基本资料。本研究首先对LA患者行头颅磁共振常规检查，包括T1加权像(T1WI)、T2加权像(T2WI)像和FLAIR序列扫描，采用Fazakas量表将80例LA患者的病变程度分为3组，即轻度LA34例，中度LA20例，重度LA26例;根据白质病变累及的部位，将LA组分为近室周旁白质病变(periventricularlesions，PVL)43例和深部白质病变(deep white matter lesions，DWML)37例。结合MMSE、MOCA量表及事件相关电位P300分析LA不同程度对知功能的影响，并分析LA不同程度、部位与MOCA量表不同认知域的相关性。再结合MMES量表与MOCA量表将LA患者分为认知功能障碍组（60例，平均年龄68.46±4.35岁）和认知功能正常组（20人，平均年龄65.53±5.19岁），将两组所有患者进行年龄、吸烟史、饮酒史、教育年限、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等相关基本资料进行对比，分析LA引起认知认知功能障碍的可能危险因素。全部数据采用SPSS19.0统计软件包进行分析，计量资料采用均数±标准差((x)±s)表示，组间差异比较采用独立样本t检验，计数资料组间比较采用卡方检验，多组间均数比较采用单因素方差分析，两两比较采用SNK-q检验。利用多因素Logistic回归模型，计算各因素的比值比(0R)，分析LA的相关危险因素。P＜0.05有统计学意义。　　结果：　　1.不同程度LA组MMSE及MOCA评分低于对照组，在总体认知功能评分上，差异具有统计学意义(P＜0.05)，而中、重组与对照差异更明显(P＜0.05)。轻度LA组患者除语言能力外，其他视空间与执行力、命名能力、注意力、抽象能力、延迟回忆及定向力与对照组差异无统计学差异(P＞0.05)，而中度LA组和对照组比较，视空间与执行、注意力、语言、延迟回忆、定向力差异学均有统计义(P＜0.05);重度LA组在视空间与执行、命名能力、注意力、语言能力、延迟回忆、定向力评分与对照组比较均降低（均P＜0.05），提示重度LA病变几乎影响了全部的认知域。　　2.轻度LA组P300波幅与对照组比较无统计学差异(P＞0.05)，中、重组LA的P300波幅与对照组比较有统计学差异(P＜0.01)，不同程度的LA各组P300潜伏期与对照组比较有统计学差异(P＜0.01)。　　3.DWML组在MoCA总分、视空间与执行功能、语言功能、注意力评分低于对照组(P＜0.05); PVL组在MoCA总分、视空间与执行功能、命名、语言功能、延迟回忆、注意力评分低于对照组(P＜0.05);PVL组在命名、语言功能、延迟回忆评分低于DWML组(P＜0.05);DWML组视空间与执行功能低于PVL组(P＜0.05)。　　4.LA患者认知功能障碍组与认知功能正常组统计学分析比较，年龄、高血压、糖尿病、高脂血症差异具有统计学意义具有统计学意义(P＜0.05)，而性别、吸烟、饮酒、教育年限、冠心病、同型半胱氨酸血症、超敏CRP无统计学意义(P＞0.05)。将上述有统计学意义的相关危险因素进行Logistic多因素回归分析发现年龄、高血压病、糖尿病是LA引起认知功能障碍的独立危险因素(P＜0.05)。　　结论:　　1.LA程度与认知功能障碍的程度呈正相关。　　2.P300是临床早期诊断LA患者认知功能障碍的客观、敏感指标之一。　　3.LA病变部位不同，可引起不同认知域的认知功能损害。　　4.年龄、高血压、糖尿病、高脂血症是LA患者引起认知功能障碍的危险因素，其中年龄、高血压、糖尿病是LA患者引起认知功能障碍的独立危险因素。

目录

声明

摘要

前言

材料和方法

1．研究对象

1．1 LA组

1．2 对照组

1．3 一般资料搜集

1．4 危险因素判断标准

2．研究方法

2．1 LA的诊断标准

2．2 LA的分组及分级标准

2．3 神经心理评估方法

2．4 事件相关电位P300检测

3．统计方法

结果

1．LA病例组和正常对照组—般资料比较

2．LA对患者认知功能的影响

3．LA与知障碍的危险因素的分析

讨论

结论

参考文献

综述：脑白质疏松的相关研究进展

致谢