脑白质损害与轻度认知功能障碍相关性分析

摘要

在以往对MCI病理学及影像学研究的基础上，通过DTI技术观察MCI患者的不同脑区，探究脑白质损害和MCI之间的相关性。采用DTI定量测定轻度认知功能障碍患者和健康老年人颅脑不同白质区域的FA值。发现MCI患者的双侧颗叶、海马旁回、双侧后扣带回区域的FA值相对正常对照组显著下降，而双侧额叶、前扣带回及顶叶的FA与对照组比无显著差异。提示MCI期即存在脑白质的选择性损害，这与以往的病理研究和功能影像学结果一致。陈皓等也发现，MCI患者双侧海马旁回旁回及右侧颗叶可能存在白质纤维束完整性的损害。丁蓓等在AD的研究中发现，弯窿体和后扣带回部白质受累最为明显，且与MMSE评分呈正相关关系。上述研究结果提示，海马旁回、后扣带回结构的FA值减低表明在其神经元脱失、体积缩小及血流等功能变化的同时或在其变化之前已有白质纤维性完整性的破坏。这种破坏可能是多种病理过程的共同作用，有学者认为这是亚临床缺血存在，导致皮层一皮层束和皮层下一皮层束水分子扩散难度增大，使得各向异性减低。后扣带回是近几年研究较多的区域之一。功能影像学研究提示，后扣带回的改变可作为区别正常老龄和早期aMCI即临床前驱期患者的指标。由于后扣带回发出的纤维经扣带束直接终止于海马旁回，参与海马旁回的相关神经传导，与AD的记忆功能有直接的关系，这与AD患者首先出现记忆功能减退的临床症状相符。因此，MCI患者FA值显著下降，同样可以提示后扣带回在预测及早期诊断AD中的价值。综上所述，轻度认知功能障碍患者即存在脑白质损害，以海马旁回、后扣带回及颖叶改变最为明显，DTI技术可有效地显示上述区域的受损程度。另外，后扣带回FA值的改变可作为早期诊断AD的一个敏感性指标，更好的为临床诊断及早期干预服务。