人工股骨头置换与PFNA内固定治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效比较

摘要

目的：　　分析比较人工股骨头置换与防旋型股骨近端髓内钉（Proximal femoral nail antirotation PFNA）内固定治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效，以期为手术方式的选择提供理论指导。　　方法：　　回顾性分析南昌大学第一附属医院2014年04月至2016年04月间手术治疗的70岁以上不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床及随访资料。根据手术方式的不同分为PFNA内固定组（A组）和人工股骨头置换组（B组），其中A组病例36例，B组病例32例，共68例。采用统计学软件包对两组临床资料及随访结果进行分析。　　结果：　　两组患者随访12-24个月，所有患者切口愈合良好。两组患者在性别比例、年龄、骨折类型及术前健康状况方面无明显统计学差异（P＞0.05），具有可比性。A组与B组相比较，两组患者的内植物并发症及手术1年髋关节功能Harris评分优良率无明显统计学差异（P＞0.05），A组的手术时长较短，出血量较少，且二者差异具有统计学意义（P＜0.05），而在术后卧床时间、内科并发症以及术后1个月和3个月髋关节Harris功能评分方面，B组要优于A组，二者差异也具有统计学意义（P＜0.05）。　　结论：　　人工股骨头置换和PFNA内固定治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折均取得较好疗效。人工股骨头置换使患者能够迅速恢复髋关节功能并早期下地活动，减少了长期卧床所带来的并发症，提高了患者生活质量。

目录

声明

中英文缩略词表

第1章 引言

第2章 资料与方法

2.1 临床资料

2.2 内植物选择。

2.3 术前准备

2.4 手术方法

2.5 术后处理

2.6 随访及观察指标

2.7 统计学方法

第3章 结果

3.1 手术相关指标及术后卧床时间比较

3.2 术后并发症比较

3.3 术后髋关节功能比较

第4章 讨论

4.1 股骨粗隆部的解剖及其生物力学特点。

4.2 骨质疏松对高龄股骨粗隆间骨折及其治疗的影响。

4.3 手术治疗股骨粗隆间骨折的治疗方案选择

4.4 对本研究结果的分析

4.5本研究的不足之处

第5章 结论

致谢

参考文献

附录1 Harris 髋关节功能评分标准

附录2 美国麻醉医师协会ASA分级标准

攻读学位期间的研究成果

综述:高龄股骨粗隆间骨折的治疗进展