人工股骨头置换与DHS内固定治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效比较

摘要

目的：通过探讨高龄不稳定型股骨粗隆间骨折应用人工股骨头置换与DHS(dynamic hip screw)内固定治疗的临床疗效，确定哪种手术方法更适合高龄不稳定型股骨粗隆间骨折。
　　 方法：以江苏省中医院骨伤科为基地，回顾性分析2005.1-2007.7收治的高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者40例，其中人工股骨头置换组20例，DHS内固定组20例，通过对其性别、年龄、原发病情况、术后卧床时间、并发症、功能恢复情况进行对比分析、统计处理得出最后结果。
　　 结果：人工股骨头置换与DHS内固定治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折术后卧床时间比较，人工股骨头置换组短于DHS内固定组(p<0.05)；并发症两组间无明显差异(p>0.05)，但人工股骨头置换组除1例由于肺通气功能障碍引起肺部感染外，其他患者未发生与长时间卧床有关的并发症。术后6月功能及Harris髋关节评分两组间无明显差异(p>0.05)。
　　 结论：高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者多伴有骨质疏松及多种内科疾病，人工股骨头置换治疗可早期活动、负重，对减少卧床时间及并发症具有积极意义，但应严格掌握手术适应症，远期疗效有待于进一步观察。DHS内固定术只要注意术中操作要点，并加强术后护理及功能锻炼的指导，仍可作为治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折有效治疗方法。

目录

文摘

英文文摘

前言

声明

作者简介

第一部分 理论研究

一 祖国医学对股骨粗隆间骨折的认识

二现代医学对股骨粗隆间骨折的认识

1股骨粗隆部解剖及生物力学

2.股骨粗隆间骨折病因与病理

3.临床分型

4诊断与鉴别诊断

5治疗及国内外治疗新进展

6股骨粗隆间骨折并发症的预防与处理

参考文献

第二部分 临床研究

一临床资料

1一般资料

2病例选择

3治疗方案

4观察指标

5疗效评定标准

二资料统计

三统计结果

四结论

第三部分 讨论

1高龄股骨粗隆间骨折的特点

2合并症的处理

3手术时机的选择

4两种治疗方式的选择

5对DHS内固定的评价

6对人工股骨头置换的评价

7术后康复

参考文献

致谢