Fibrotouch联合FIB-4指数对肝硬化并发症的预测价值研究

摘要

目的:评价Fibrotouch联合FIB-4指数对肝硬化并发症的预测价值。　　方法:收集2015年06月至2016年02月我院门诊或住院的肝硬化患者，用Fibrotouch测量其肝硬度值（Liver stiffness measurement，LSM），全部患者进行血清丙氨酸氨基转移酶（Alanine aminotransferase，ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（Aspartate aminotransferase，AST）、血小板（Platelet，PLT）、腹部彩超等检查，随后根据公式计算FIB-4指数，并对患者进行Child-Pugh评分。统计分析不同肝功能Child-Pugh分级下肝硬化患者的LSM差异，分析代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化患者之间的LSM差异，分析单一并发症和多种并发症肝硬化患者之间的LSM差异；统计不同肝功能Child-Pugh分级下肝硬化患者的FIB-4指数，分析代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化患者之间FIB-4指数差异，分析单一并发症和多种并发症肝硬化患者的FIB-4指数差异。评价Fibrotouch与FIB-4指数分别单独使用和联合使用对于诊断预测肝硬化并发症的价值，使用灵敏度、特异度和ROC曲线进行评估。　　结果:对比不同肝功能Child-Pugh分级肝硬化患者，Fibrotouch检测的LSM值有差异，分级越高其LSM和FIB-4指数也越高，差异均具有统计学意义（P＜0.001）。代偿期和失代偿期肝硬化患者LSM值和FIB-4指数差异均具有统计学意义（P＜0.001）。并发多种并发症组的LSM和FIB-4指数均明显高于单一并发症组，差异具有统计学意义（P＜0.001）。受试者工作曲线（ROC）以灵敏度为纵轴，1-特异性为横轴，Fibrotouch与FIB-4指数单独诊断时，准确度AUC分别为0.872和0.765，Fibrotouch与FIB-4指数联合使用后，AUC值为0.903。Fibrotouch单独诊断时准确度AUC显著高于FIB-4指数单独诊断时准确度AUC，差异显著（P<0.05）；Fibrotouch与FIB-4指数联合使用的AUC显著高于FIB-4指数单独诊断时准确度AUC，差异极显著（P<0.01）；Fibrotouch与FIB-4指数联合使用的AUC值高于Fibrotouch单独诊断时准确度AUC，但差异无统计学意义（P>0.05）。　　结论:肝硬化患者肝功能Child-Pugh分级越高，LSM值和FIB-4指数越大。失代偿期肝硬化患者LSM值和FIB-4值明显高于代偿期肝硬化患者。存在多种并发症的肝硬化患者LSM值和FIB-4指数明显高于单一并发症患者。LSM值和FIB-4指数联合预测肝硬化并发症准确度AUC明显提高，受试者工作曲线（ROC）更优，具有诊断价值，值得联合使用。