从风论治慢性肾小球肾炎的理论探讨及临床病案分析

摘要

慢性肾小球肾炎(chronicglomerulonephritis)简称为慢性肾炎,系指各种原因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变,临床起病隐匿,病程冗长,病情发展缓慢的一组原发性肾小球疾病的总称。引起慢性肾小球肾炎的诱因很多。饮食、环境、情绪、生活习惯、劳累等,都可能导致慢性肾小球肾炎的发生。其发病原因尚不明确。目前认为其发病主要有免疫诱导和非免疫诱导两种。免疫诱导的炎症是其主要原因,免疫复合物沉积于肾小球,或激活某些免疫途径而引起组织损伤,非免疫诱导则与肾脏血管及肾血流动力学改变有关。不能明确其发病机制,则找不到行之有效的治疗方法。西医仍以激素及免疫抑制剂为主要治疗药物。虽然近年来科技的发展和临床经验的积累,激素和免疫抑制剂的新产品不断问世,但其明显的副作用和昂贵的价格仍限制其的使用,肾功能衰竭乃至尿毒症仍是很大一部分慢性肾小球肾炎患者的最终转归,生活质量受到限制。在这种情况下,中医中药就体现出其价值。通过中医药一方面可以全面调节人体平衡,恢复正常的免疫机制,防止肾炎进一步加重,减少其复发;另一方面,与激素和免疫抑制剂同时使用可有效减少副作用,防止副作用危害人体,保证疗效。故而,中医药在慢性肾小球肾炎治疗中的使用成为研究热点。　　 因此,本研究在内科综合治疗的基础上,回顾总结前人对这一病症认识,积极探求中药治疗慢性肾小球肾炎的新的论治方向,以“风”为切入点,探讨“风”与肾脏及肾脏病的关系。认识到“风邪伤肾”是肾病发病的主要机理之一。慢性肾小球肾炎为本虚表实之证,本虚为“肺、脾、肾”三脏的亏虚,而以肾虚最为重要;表实则为风邪外袭,或携寒、湿浊、湿热等侵袭所致。其病因病机主要为风邪侵袭,肾元亏虚。“风邪”(包括外风和内风)在慢性肾小球肾炎发生发展过程中都起到重要作用。进而从“风”论治,提出外风当散,内风当息的辨治要点。通过临床观察确定慢性肾炎从风论治的适应症,再由病案分析,展示其遣方用药,体现其在慢性肾小球肾炎临床治疗过程中的显著疗效,及对疾病复发的一定的预防作用,进一步探讨常用方药及机理,并阐释“风药”的使用规律,为临床使用提供指导。