梅毒血清固定患者脑脊液检测分析

摘要

梅毒（syphilis）是由苍白螺旋体（TP）引起的性传播疾病，是我国目前主要性传播疾病之一。梅毒患者经正规驱梅治疗，患者临床症状消失，梅毒血清学试验可在3-6个月转为阴性。在临床工作中常发现有部分患者经治疗后虽然临床症状完全消失，但随访过程中血清学试验在很长时间内仍然阳性，不能转阴，即表现为血清固定（serum-resistance）。近年来，梅毒发病率呈逐年上升趋势，随其发病率的上升，梅毒血清固定现象日益增多。 梅毒血清固定患者经反复多次正规驱梅治疗，血清学试验仍不阴转，给临床诊治带来了一定的困难，给社会、家庭、个人心身健康带来了较大危害，已引起国内外学者的高度关注。梅毒发生血清固定的确切原因目前尚未完全清楚，国内外多数学者认为可能与机体细胞免疫功能异常或中枢神经系统受累有关。但迄今为止，有关梅毒血清固定的研究主要集中在机体免疫功能方面，而对中枢神经系统是否受累尚缺乏深入研究。 目的：本课题对梅毒血清固定患者的脑脊液进行相关检测，观察梅毒血清固定患者中枢神经系统是否受累，以探讨梅毒血清固定的发生机制，以便有效地对该病进行预防和治疗。 方法：对25例确诊为梅毒血清固定的患者行腰穿抽取脑脊液作常规、生化、免疫、细胞学及血浆快速反应素试验（RPR）、梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA）检测。 结果： 1.25例患者中脑脊液异常者共17例，占68％； 2.常规：颜色1例淡黄色；潘氏试验弱阳性1例，阳性2例； 白细胞增加者4例，分别为16/uL、12/uL、18/uL、11/uL，占16％； 3.生化：微量蛋白2例增高，分别为0.62g/L、0.71g/L； CL-下降11例（111-119mmol/L），占44％； 4.免疫：IgG增高者7例：0.04g/L者5例、0.06g/L者2例； 5.细胞学：7例存在异常，淋巴细胞反应4例，淋巴单核样细胞反应3例； 6.1例RPR阳性、滴度1：2，同时TPHA也为阳性； 7.脑脊液压力：均正常（80-145mmH2O）。 结论：梅毒血清固定患者脑脊液检测存在异常，提示神经系统受累可能是梅毒血清固定的原因之一。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：英文缩略词

声明

第一章前言

第二章材料与方法

第三章结果

第四章讨论

第五章结论

参考文献

综述一：梅毒血清固定的研究进展与现状

综述二：神经梅毒的研究进民展

附录：中南大学湘雅医院神经内科标本采集同意书

致谢

攻读硕士学位期间的研究成果