口服尼可地尔对NSTEMI患者PCI术后冠脉微循环功能的影响

摘要

目的：急性心肌梗死是冠心病患者致死的重要原因之一，其中非ST段抬高型心肌梗死（ Non–ST-segment Elevation Myocardial Infarction, NSTEMI）患者日益增多，逐渐趋于年轻化。另 NSTEMI患者因多支血管病变发生率高，梗死后心绞痛或者再梗的发生率也高，而远期预后相对于ST段抬高型心肌梗死（ST-elevation myocardial infarction, STEMI）患者较差，即使行介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention, PCI），又面临着微循环障碍的问题，因此关于能够保护和改善 PCI术后患者的冠脉微循环功能的药物研究逐渐引起了专家学者的关注。尼可地尔具有类硝酸酯作用及独特的双重钾通道开放作用，可扩张冠状动脉，尤其是冠脉微循环，具有心肌保护作用。本研究是通过检测被认为是目前最敏感、最准确的评估冠脉微循环损害程度的指标：冠脉微循环阻力指数(Index of Microcirculatory Resistance, IMR)，探讨NSTEMI患者术前3天口服尼可地尔对PCI术后冠脉微循环功能的影响。　　方法：入选湘潭市中心医院心内科于2016年1月至2016年8月入院18-80岁的NSTEMI患者，行冠脉造影（Coronary Angiography, CAG）检查，入选需行择期PCI术的患者40例。将入选研究对象根据随机对照分配原则分为两组：尼可地尔组以及对照组，各纳入患者20例，尼可地尔组患者在行常规优化药物治疗的同时，术前3天予尼可地尔5mg TID口服；对照组患者则在术前3天服用常规优化药物治疗的基础上未口服尼可地尔。检测两组患者术后 IMR等，再将基线临床资料、术中情况、术后IMR值等指标进行对比。　　结果：1.尼可地尔组及对照组两组患者的年龄、性别、糖尿病、高血压病等临床基线资料无统计学差异。2.尼可地尔组患者术后IMR值显著低于对照组（18.65±6.06U VS26.60±11.61U，P=0.01），有统计学差异。3.在本研究中，与空白对照相比，尼可地尔可降低术后cTNT、CK-MB水平。　　结论：术前服用尼可地尔对 NSTEMI患者 PCI术后冠脉微循环功能具有保护作用。

目录

声明

缩写词简表

第1章 前言

第2章 对象、材料和方法

2.1 研究对象

2.2 试验仪器

2.3 研究方法

2.3.1 研究方案

2.3.2 术前处理

2.3.3 PCI方法

2.3.4 术后处理

2.4统计学分析

第3章 结果

3.1 两组研究对象的一般情况

3.2 两组研究对象的PCI术的相关情况

第4章 讨论

第5章 局限性

第6章 结论

参考文献

综述:微血管性心绞痛的诊疗现状及研究进展

参考文献

致谢