经脐单孔腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的疗效观察

摘要

目的：　　卵巢良性肿瘤及卵巢非赘生性肿物约占卵巢肿瘤的2/3以上，且多发生于育龄期女性，肿瘤较大或症状明显时需手术治疗。随着妇科微创技术及手术器械的发展，腹腔镜手术已经广泛应用于较多妇科手术中。传统的多孔腹腔镜技术伤口小且并发症少，术后恢复较快，可满足大多数患者的需求，传统多孔腹腔镜手术越来越受到妇科医师及女性患者的青睐，因此传统多孔腹腔镜逐渐成为卵巢良性肿瘤的标准术式。随着人们对美的无限追求，在保证治疗效果的同时，希望术后腹壁的伤口越来越小，甚至无腹壁伤口，经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES)的概念被提出。脐部为人体天然疤痕，不同种族、不同人群的脐部特征差异很大，脐部皮肤较隐匿，小范围的改变不易引起人们注意，脐部的这些特点为经脐入路无疤痕手术的研究提供了前提条件。经脐单孔腹腔镜手术(umbilical laparoendoscopic single-site surgery，U-LESS)算不上真正意义上的经自然腔道内镜手术(NOTES)，经脐单孔腹腔镜技术是指于脐部做一手术切口作为手术入路点，通过自制或专用单孔多通道设备将手术操作器械置入腹腔完成手术操作，脐部切口通常为2-3cm，相对较大，因此手术过程中切除组织也可通过脐部单孔道取出，更加方面快捷，目前被视为更为微创的手术方式。经脐单孔腹腔镜手术符合妇科手术微创理念，该技术得到越来越多的妇科医生关注，近年来单孔腹腔镜在妇科手术应用得到迅速的发展。　　方法：　　1.资料:　　搜集2017年01月-2018年12月在郑州大学第二附属医院因卵巢良性肿瘤行手术治疗患者的临床资料86例，根据手术方式不同分为两组:观察组43例（经脐单孔腹腔镜手术）;对照组43例（传统多孔腹腔镜手术）。纳入标准:(1)均经病理学和影像学检查确诊;(2)卵巢肿瘤直径＜10cm;(3)BMI＜30kg/m2;(4)患者和（或）家属签署知情同意书。排除标准:(1)严重肝肾功能不全者;(2)严重心、肺功能不全者;(3)凝血功能障碍者;(4)严重的盆腹腔粘连者;(5)既往有重大手术史者。　　2.方法:　　比较两组手术情况（术中出血量、手术时间、术后住院时间、术中与术后并发症、术后24小时和72小时疼痛程度、术后1月美容满意度评分）。　　3.统计学方法:　　采用SPSS22.0统计软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验，均以P＜0.05为差异有统计学意义。　　结果：　　1.对两组患者一般资料对比分析　　在86例卵巢良性肿瘤患者中，43例对照组行传统多孔腹腔镜手术，43例观察组行经脐单孔腹腔镜手术，两组患者在年龄、病理类型、BMI、肿瘤直径的差异均无统计学意义(P＞0.05)。　　2.对两组患者手术效果对比分析　　两组手术均顺利完成，均未中转开腹或传统多孔腹腔镜，两组手术均未出现严重并发症。经脐单孔腹腔镜组手术时间(150.163±26.346min)较传统多孔腹腔镜组手术时间(105.256±23.619min)长，差异有统计学意义(P＜0.05);术中出血量、术后住院时间等相较均无统计学意义(P＞0.05)。　　3.对两组患者术后疼痛评分及美容满意度对比分析　　经脐单孔腹腔镜组术后24h疼痛VAS评分（1.279±0.504分）较传统多孔腹腔镜组（1.837±0.660分）低，差异有统计学意义(P＜0.05)，经脐单孔组术后美容满意度评分（4.140±0.413分）较传统多孔腹腔镜组(3.302±0.513分)高，差异有统计学意义(P＜0.05)。　　结论：　　1.经脐单孔腹腔镜下行卵巢良性肿瘤手术是安全可行的，可用于妇科良性疾病治疗。　　2.经脐单孔腹腔镜手术较传统多孔腹腔镜可减轻患者术后24小时疼痛且具有突出的美容效果。　　3.经脐单孔腹腔镜手术时间较传统腹腔镜手术时间延长，需妇科医师进一步熟悉并熟练操作。

目录

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摘要

中英文缩略词对照表

前言

1资料与方法

1．1一般资料

1．2方法

2 结果

2．1对两组患者一般临床资料分析比较

2．2对两组患者手术情况对比分析

2．3对两组患者术后疼痛评分及美容满意度对比分析

3讨论

4结论

参考文献

综述 单孔腹腔镜在妇科手术中的研究进展

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