伤科舒筋散熏洗对老年桡骨远端骨折后期功能恢复的疗效观察

摘要

目的：本研究的目的是观察“伤科舒筋散”熏洗对老年桡骨远端骨折后期功能恢复的临床疗效，并对其安全性进行评价。　　方法：将符合纳入标准及排除标准的58例老年桡骨远端骨折（Colles）患者按照随机分组法随机分为治疗组、对照组，每组29例。治疗组与对照组均采用手法整复结合小夹板外固定治疗，在骨折临床愈合（约6周）后解除小夹板外固定，行患侧腕关节标准X线正侧位检查，并对Cooney评分、PRWE评分、NRS评分、腕关节活动度、握力分别进行测量。之后两组进行相应组别的治疗，并在治疗2W、4W、6W、8W后，再次测量相关指标，并进行统计学分析。根据相关指标，得出两组治疗8周后的Cooney腕关节评分总优良率，并进行比较。通过对患肢熏洗后皮肤状况等情况进行随访观察，评价药物的安全性。　　结果：治疗组与对照组在拆除夹板时，两组在例数、年龄、性别、伤侧、病程、固定时间、影像学测量结果及腕关节总体评分（Cooney评分）、患者腕关节自我评分（PRWE评分）、疼痛（NRS评分）等指标分析中无统计学意义（P＞0.05）。在治疗后2周、4周、6周、8周腕关节总体评价（其中包含疼痛、功能状况、活动范围、屈曲/伸展活动度、握力）、腕关节NRS疼痛评分、腕关节功能自我评价（ PRWE评分）发现：两组在治疗后同一时间点（治疗2周、治疗4周、治疗6周、治疗8周），治疗组疗效明显优于对照组，其中Cooney腕关节评分比较，治疗8周后治疗组 Cooney评分为83.62±8.55，对照组 Cooney评分为72.07±8.19，具有明显统计学差异。两组治疗前及治疗后不同时间点进行统计学分析发现：随着治疗周期的增加，各个测量指标均有明显改善。其中在 Cooney腕关节评分中，两组组别比较：F值＝33.464，P=0.000＜0.05；时间比较：F值＝278.230， P=0.000＜0.05；组别与时间交互作用：F值＝3.659，P=0.007＜0.05。根据腕关节Cooney评分标准，治疗组治疗8周后优9例，良13例，可6例，差1例，优良率为75.86%；对照组治疗8周后优4例，良9例，可14例，差2例，优良率为44.83%。治疗组在中药熏洗期间，患者局部皮肤无红疹，瘙痒，水泡，过敏等不良反应。　　结论：“伤科舒筋散”熏洗在恢复腕关节功能方面具有良好的促进作用，在缓解腕部疼痛、改善患者生活质量方面具有确切疗效。“伤科舒筋散”熏洗可明显缩短患侧腕关节的康复时间，加快康复进程，并且无不良反应及毒副作用、具有价格低廉、便于操作、可行性强等特点，可在临床推广应用。

目录

声明

前言

对象和方法

1 研究对象

2 一般资料

3 研究方法

结果与分析

1 病例一般资料的统计学分析

2 两组去除夹板时影像学测量结果统计学分析

3 两组治疗前后NRS评分统计学分析

4 两组治疗前后Cooney腕关节评分中功能状况评分统计学分析

5 两组治疗前后Cooney腕关节评分中活动范围评分统计学分析

6 两组治疗前后Cooney腕关节评分中握力评分统计学分析

7 两组治疗前后Cooney腕关节总评分统计学分析

8 两组治疗前后PRWE评分统计学分析

9 两组治疗8周后Cooney腕关节评分总优良率比较

10 不良反应观察情况

讨论

1 桡骨远端骨折概述

2 桡骨远端骨折的解剖结构及损伤机制

3 桡骨远端骨折的治疗

4 祖国医学对桡骨远端骨折的认识

5 功能锻炼结合中医理筋手法的作用

6 中药熏洗的作用

7 “伤科舒筋散”熏洗治疗的作用机制及分析

8 “伤科舒筋散”熏洗临床疗效分析

结论

问题与展望

致谢

参考文献

附录 1老年桡骨远端骨折患者基本情况调查表

附录 2腕关节Cooney评分量表

附录 3 NRS评分表

附录 4腕关节PRWE评分

附录 5综述:桡骨远端骨折的研究进展

附录 6研究生期间发表论文及科研情况