基于“虚邪瘀”理论的强直性脊柱炎中医证候规范化研究

摘要

目的：基于娄多峰教授“痹证”的“虚、邪、瘀”理论，通过对强直性脊柱炎(AS)临床调查，运用流行病学方法，在往届研究基础上，扩大样本量，增加变量，继续探索 AS的中医症候，研究 AS的中医证型分布特点，指导临床辨证分型，进一步规范 AS的证候，为 AS中医药特色治疗提供依据。　　方法：经过阅读相关文献和咨询相关专家等方法，根据往届研究生制定AS信息调查表形成新的调查表，严格按照本次研究 AS的诊断、纳入、排除标准选取病例,对2015年4月至2015年12月在河南风湿病医院门诊及住院的124例 AS患者进行问卷调查，并加上往届研究生搜集的206例，总共330例，并将收集的资料录入数据库，运用 SPSS19.0统计软件进行数据处理，采用描述性分析、频数分析、因子分析和聚类分析等统计方法，进一步规范AS的中医证候，研究 AS的证型分布特点，并提供辩证依据。　　结果：1.一般情况结果：纳入本次研究的 AS患者共330例，其中男性274（83.0%）例，女性56（17.0%）例，男女比例约4.9：1；年龄14～59岁，平均为30.71±9.44岁，初次发病多在10～30岁；病程以2～20年较多；病因以劳累为主有58（17.6%）例，以风寒湿阻为主有144（43.6%）例，以外伤为主有55（16.7%）例，不详者111（33.6%）例；首次发病季节多在春季36（10.9%）例，夏季116（35.1%）例，秋季53（16.1%）例，冬季71（21.5%），不详54（16.3%）例；有家族史者185（56.1%）例，无家族史者145（43.9%）例。既往史中以眼部炎症病变和口腔黏膜溃疡者居多，分别为46（14.0%）例、35（10.6%）例。　　2.所收集的330例 AS患者中，腰背晨僵、僵硬、疼痛、活动受限或畸形依然是其的共有症状。其余307个变量中以活动后减轻休息后加重、劳累后加重休息减轻、腰膝酸软、酸痛、性情急躁易怒等变量出现频数高。　　3.因子分析得到13个公因子，聚类分析把变量聚为7类，根据因子分析所得到的13个公因子并运用“虚、邪、瘀”理论将强直性脊柱炎的中医证型分为7类：①肾虚湿盛、瘀邪阻络证；②湿瘀痹阻、肾阴不足证；③邪瘀痹阻、气血亏虚证；④肾阳亏虚、寒湿痹阻证；⑤肝郁瘀滞、肾虚湿阻证；⑥气阴两虚、湿瘀阻络证；⑦气虚湿阻、痰瘀互结证。　　结论：本次课题依据娄多峰教授的“虚、邪、瘀”理论，将强直性脊柱炎中医证型分为：①肾虚湿盛、瘀邪阻络证；②湿瘀痹阻、肾阴不足证；③邪瘀痹阻、气血亏虚证；④肾阳亏虚、寒湿痹阻证；⑤肝郁瘀滞、肾虚湿阻证；⑥气阴两虚、湿瘀阻络证；⑦气虚湿阻、痰瘀互结证。

目录

声明

前言

对象与方法

1 研究对象

2 临床诊断标准

3 研究方法

4 统计方法

5 研究路线图

结果

1 一般情况

2 因子分析及聚类分析结果

理论探讨

1 祖国医学对强直性脊柱炎的认识

2 近代医家对强直性脊柱炎中医证候分型的研究

3 关于“虚、邪、瘀”理论

4 强直性脊柱炎中医证候因子分析的结果讨论

5 聚类分析结果

6 存在问题

结论

致谢

参考文献

附录

附录 1

附录 2文献综述: 强直性脊柱炎中医辨证分型研究概述

附录 3论文发表情况