经导管血管造影栓塞术治疗骨盆骨折大出血的临床研究

摘要

目的：通过回顾性分析，探讨经导管血管造影栓塞术(TAE)治疗骨盆骨折大出血的临床效果。　　方法:回顾性收集我院急诊科2007年~2014年收治的血流动力学不稳定性骨盆骨折合并大出血患者共31例。在加压固定、院前及急诊室液体复苏的前提下，根据治疗策略的不同，将患者分为TAE组及非TAE组，其中TAE组患者为11例，非TAE组患者20例。首先对两组患者的一般资料进行比较，证明两组患者具有可比性。然后分别记录治疗前患者心率、收缩压及治疗后6小时、12小时、24小时患者的心率和收缩压并进行对比分析；分别比较两组患者的治疗疗程中总输血量、24小时尿量、ICU住院时间、死亡率并对TAE组的术后并发症进行评估。　　结果：TAE组患者心率在治疗后6小时明显下降，并在此后的时间段内（治疗后12~24小时）保持相对稳定趋势。非TAE组患者心率在治疗后12小时内仅略微降低，但仍保持在相对较高水平，至治疗后24小时方明显下降，且降低幅度低于TAE组。TAE组患者收缩压在治疗后6~12小时内进行性增加，但治疗后24小时收缩压与治疗后12小时相比，无明显统计学差异。非TAE组患者收缩压变化趋势与TAE组相同，但变化幅度不如TAE组明显。TAE组24小时尿量2175.00±225.06 ml；非TAE组患者24小时尿量为1510.00±187.58ml，TAE组患者24小时尿量明显高于非TAE组，两者具有明显统计学差异（t=8.149，P=0.000）。TAE组患者的总输血量为1760.00±225.06ml，非TAE组患者的总输血量为2563.13±648.86ml，两者具有明显统计学差异，非TAE组的总输血量明显高于TAE组（t=-3.483，P=0.002）。TAE组患者ICU住院时间为3.90±1.10天，非TAE组ICU住院时间为5.19±1.11天，两组患者ICU住院天数有明显统计学差异（t=-2.236， P=0.035）。TAE组患者死亡1人，死亡率为9.09％，非TAE组死亡4人，死亡率为20%，两者无明显差异（P=0.383）。TAE治疗组患者术后仅有轻微的可控制的不适，无严重并发症发生。　　结论：对于血流动力学不稳定型骨盆骨折，经导管血管造影栓塞术较传统治疗在纠正休克、节约用血、缩短住院天数从而节约医疗资源及提高患者救治成功率方面更具优势，具有不错的临床应用价值，是治疗骨盆骨折大出血的一种有效的方法。

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0 引 言

1 材料与方法

1.1 患者资料

1.2 入组与排除标准

1.3 入组患者临床资料及可比性评估

1.4 治疗策略

1.5 评估指标

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者心率的变化趋势

2.2 两组患者收缩压的变化趋势

2.3 两组患者24小时尿量

2.4 两组患者治疗疗程中总输血量

2.5 两组患者ICU住院时间

2.6 两组患者死亡率比较

2.7 TAE组术后并发症分析

2.8 典型病例

3.讨论

3.1 骨盆骨折的分型

3.2 骨盆骨折血管解剖及出血来源

3.3 骨盆骨折大出血的治疗

3.4 本研究的不足与缺陷

4. 结论

参考文献

综述：骨盆骨折伴大出血的诊治进展

作者简历

致谢

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