经导管动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血

摘要

目的 评价经导管髂内动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血的疗效.方法 35例骨盆骨折伴大出血患者,其中车祸23例、坠落伤5例、重物砸伤4例、挤压伤3例.有合并伤18例.选择腹股沟区无血肿侧或血肿相对轻侧穿刺股动脉,将导管选择性地插入髂内动脉造影,明确出血部位后,超选择进入出血动脉分支;不能超选者,则于髂内动脉主干注入明胶海绵颗粒栓塞至血流明显缓慢,再以直径5～8 mm弹簧圈栓塞髂内动脉主干.对于骨盆双侧或中心部骨折者行双侧髂内动脉栓塞.结果 35例患者造影均见有不同程度动脉痉挛,其中29例见对比剂外溢,呈斑片状或条状染色.栓塞后于患侧髂总或髂内动脉造影复查,对比剂外溢现象消失.35例患者血压均于术后2 h内逐步平稳回升,24 h内恢复至正常水平.1例出现拇趾远端皮肤轻度坏死.未出现与栓塞有关的严重并发症.结论 经导管动脉栓塞术治疗骨盆骨折大出血,措施简捷、微创、安全,疗效满意.