闭合性跟腱断裂手术治疗常见并发症及原因分析

摘要

目的：总结闭合性跟腱断裂手术治疗的常见并发症并分析其原因。　　方法：收集2012年05月至2018年07月因诊断闭合性跟腱断裂在我科住院并行跟腱修复术的患者，共74例，其中急性跟腱断裂54例，陈旧性跟腱断裂20例。急性跟腱断裂的患者采用的手术方法分别有传统长切口法25例，经皮微创缝合法29例。陈旧性跟腱断裂的患者采用的手术方法分别有直接断端吻合法5例，瘢痕“Z”成型、加强缝合法7例，腓肠肌肌腱瓣翻转法8例。术后按计划行石膏固定及康复功能锻炼。观察、记录各病例术后并发症及功能恢复情况，并统计分析。　　结果：所有病例均得到超过6个月的随访（术后6个月内再次断裂的病例除外）。急性闭合性跟腱断裂的患者，术后伤口乙级愈合10例，丙级愈合4例，丙级愈合率7.4％;术后6个月内再断裂1例;末次随访AOFAS评分(American Orthopaedic Foot And Ankle Society Ankle Hindfoot Scale,美国足踝外科协会评分)平均95.6±8.7分，90分以上（优）占比为89％。考虑跟腱延长1例，腓肠神经损伤1例。陈旧性跟腱断裂的患者术后乙级愈合1例，丙级愈合5例，丙级愈合率25％，术后再断裂3例;末次随访AOFAS评分平均92.6±19.7分，90分以上（优）占比为85％。　　结论：跟腱断裂术后常见的并发症有伤口延迟愈合、感染，跟腱再断裂、跟腱延长、局部硬结粘连、跟腱短缩、局部疼痛等。在急性跟腱断裂中，传统长切口法与经皮微创法术后伤口愈合情况无明显差异，但经皮微创法术治疗体重超重的患者，术后伤口愈合不良率更高;陈旧性跟腱断裂病例伤口感染或软组织坏死、再断裂率更高。术后制动不足、不限制激烈运动以及伤口感染是跟腱二次断裂的主要原因。术前根据患者损伤情况、综合各种因素制定治疗方案，术后重视限制患肢活动，对减少术后并发症、促进恢复踝关节功能等具有重要意义。

目录

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个人简历

摘要

前言

1资料与方法

1．1一般资料

1．2手术方法

1．3术后处理

1．4数据收集及处理

1．5随访情况和统计学处理

2结果

2．1再断裂情况

2．2术后伤口愈合情况

2．3缝线相关并发症

2．4局部瘢痕增生及粘连(或跟腱过短)

2．5术后功能评分

2．6跟腱延长或肌肉萎缩

2．7神经损伤

3讨论

4结论

5课题不足

参考文献

综述 急性闭合性跟腱断裂治疗的研究进展

致谢