南宁市MSM人群拥有同性固定性伴的影响因素及心理特征分析用

摘要

背景及目的：　　在中国，艾滋病(AIDS)已进入快速增长期，且流行形势日趋严峻。近年来我国由男男同性性行为引起的艾滋病传播和感染的人数比例上升明显，男性性行为人群(Men who have sex with men，MSM)中艾滋病呈高水平流行趋势。MSM多性伴现象普遍，性行为方式多样，安全套使用率低，是HIV感染和传播的重点人群。随着社会文化多元发展，国内社会对同性恋包容性有所增加，越来越多的MSM开始追求个人情感上的满足，男性固定伴侣逐渐成为MSM人群崇尚的亚文化。同性固定性伴对减少MSM性伴数量、偶然性行为，预防控制HIV在男男性行为人群中流行具有重要作用。MSM人群由于同性性取向和艾滋病感染高风险等多种因素长期不被社会所接受，较普通人承受更大的来自周围环境的歧视和压力，该人群的心理健康问题尤为突出。为了解MSM人群拥有男性固定性伴现状，分析MSM确定固定性伴关系的影响因素，探讨该人群拥有男性固定性伴与其心理健康状况间的关系，本研究在南宁市进行了相关调查。　　方法：　　本研究采用横断面调查的方法，通过“滚雪球”等方式在广西南宁市招募年龄在16岁及以上、近6个月有过男男性行为的445名MSM，对研究对象进行匿名问卷调查，获得有效答卷440份。问卷的主要内容包括一般人口学特征、性行为特征、接受艾滋病干预服务情况、心理状况等。使用抑郁自评量表、焦虑自评量表、生活满意度量表对MSM心理状况进行调查。将研究对象分成拥有男性固定性伴和无固定性伴两组，调查南宁市MSM人群拥有男性固定性伴现状并探讨其影响因素，分析该人群的心理特征（包括抑郁症状、焦虑症状、生活满意度）。应用SPSS22.0软件进行卡方检验、t检验及多因素Logistic回归分析处理资料。　　结果：　　本次招募的调查对象中拥有男性固定性伴的比例为35.7％(157/440)，无男性固定性伴比例占64.3％(283/440)。年龄范围在16-48岁之间，平均年龄为(23.12±5.76)岁，年龄在35岁以下的占83.2％(366/440)，67.3％(296/440)为大专及以上文化程度，职业为非体力劳动者的比例为49.7％(219/440)，未婚者占44.5％(196/440)，在本市居住一年以上的比例为61.4％(270/440)，自认为是同性性取向者占52.5％(231/440)。　　单因素分析结果显示与调查对象拥有男性固定性伴的相关因素（P＜0.05）包括年龄、婚姻状况、个人月收入、本市居住时间、首次男男性行为年龄、首次男男性行为至今时间、HIV抗体检测状况、有过同性性行为的网友数量、加入男同交友软件聊天群状况、接受艾滋病干预措施情况、最后一次接受干预措施至今时间、最近1年独居状况。　　多因素Logistic回归分析结果表明，在本市居住时间≥1年(OR=2.35，95％CI=1.56～3.81)，首次男男性行为至今≥3年(OR=2.86，95％CI=1.32～6.23)，近一年独居(OR=5.87，95％CI=3.80～9.06)，个人月收入≥3000元(OR=3.24，95％CI=1.15～5.62)使MSM拥有固定性伴的可能性增加;有过同性性行为的网友数量≥10(OR=0.28，95％CI=0.15～0.58)，加入男同qq/微信/blue等同伴聊天群(OR=0.08，95％CI=0.04～0.16)降低MSM确定固定性伴的可能性。　　对MSM心理健康状况的调查发现，43.5％(185/435)的调查对象存在抑郁症状，37.0％(158/427)存在焦虑症状;无男性固定性伴的调查对象出现抑郁、焦虑的症状比例(47.5％、42.2％)均高于拥有男性固定性伴者（分别为33.5％、27.3％），差异均具有统计学意义(P＜0.05);拥有男性固定性伴的调查对象SDS标准得分(38.71±15.45)低于无男性固定性伴者(45.72±15.07)，生活满意度评分(14.44±4.49)高于无男性固定性伴者(12.77±4.82)，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。　　结论：　　本次调查发现南宁市MSM拥有男性固定性伴的比例为35.7％。本市居住时间、首次男男性行为至今时间、有过同性性行为的网友数量、加入男同交友软件聊天群状况、近一年独居状况、月收入是MSM拥有男性固定性伴的影响因素。今后应注重对影响MSM确定固定性伴的因素进行探讨，采取针对性的干预措施促进MSM伴侣关系的的稳定，减少艾滋病高危行为的发生。MSM人群存在不良心理的现象较为普遍，其中拥有男性固定性伴的MSM出现抑郁、焦虑症状比例较无男性固定性伴者少并且对生活的满意程度更高，需加强对没有固定性伴的MSM的社会和心理支持，同时创造对MSM宽容的社会环境，增加MSM发展固定伴侣关系的机会。

目录

声明

英文缩略词

摘要

前言

对象与方法

1．调查对象

2．本研究技术路线

3．研究方法一

4．问卷调查

5．质量控制

6．统计分析

研究结果

1．社会人口学特征

2．社会人口学特征与拥有男性固定性伴的关系

3．性行为特征与拥有男性固定性伴的关系

4．接受干预服务与拥有男性固定性伴的关系

5．生活方式与拥有男性固定性伴的关系

6．拥有男性固定性伴的多因素Logistic回归分析

7．调查对象的抑郁症状、焦虑症状、生活满意度评估

讨论

2．南宁市MSM人群拥有男性固定性伴的现状

3．MSM拥有男性固定性伴的相关因素

4．MSM人群心理健康状况分析

5．本研究的不足之处

结论

参考文献

综述 男男性行为人群HIV感染状况及性伴特征的研究进展

致谢

附录