沙美特罗替卡松联用噻托溴铵对COPD患者的疗效观察

摘要

目的:本项目通过观察沙美特罗替卡松联用噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)中重度稳定期患者治疗前后的血清白介素-8(Interleukin-8，IL-8)水平、肺功能(FEV1、FEV1/FVC、FVC)以及生活质量（以St.George'srespiratoryquestionnaire，SGRQ评分来评定）的变化，研究噻托溴铵在治疗慢性阻塞性肺疾病方面的疗效作用及意义，并探讨COPD患者血清IL-8水平及肺功能的变化与SGRQ评分的相关性，从而为深入研究长效抗胆碱能药物噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的机制提供新思路，为临床治疗慢性阻塞性肺疾病患者提供更多参考依据。　　方法:采用随机对照的方法，选择2012年3月至2013年3月桂林医学院附属医院呼吸科收治的COPD中重度稳定期住院患者60例，按入院先后顺序采用随机原则分为沙美特罗替卡松组（对照组）和沙美特罗替卡松联用噻托溴铵组（研究组），每组各30例。对照组在止咳平喘等常规处理基础上加用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，研究组在对照组基础上联用噻托溴铵粉雾剂吸入治疗，两组疗程均为12周，观察两组患者治疗前后血清IL-8水平、肺功能及SGRQ评分的变化情况，并进行比较。　　结果:(1)与治疗前比较，治疗后研究组患者的临床症状明显缓解，血清IL-8水平降低，肺功能指标FEV1、FEV1/FVC及FVC明显提高，SGRQ评分显著降低，生活质量明显改善，均为差异有统计学意义(P＜0.05);(2)对照组治疗后患者的症状及体征亦有所改善，但观察指标（血清IL-8及SGRQ评分）在治疗前后差异无显著性(P＜0.05);(3)两组患者治疗后的总体疗效比较，研究组明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);(4)治疗前与治疗后对观察指标均进行Pearson相关性分析，结果表明COPD患者血清IL-8水平的变化及肺功能参数FEV1、FEV1/FVC与患者的SGRQ评分三者的变化存在相关性(P＜0.05);(5)试验观察期间，两组患者均无重大不良反应事件发生，不良反应发生率差异无显著性(P＞0.05)。　　结论:(1)沙美特罗替卡松联用噻托溴铵能缓解COPD中重度稳定期患者的临床症状和体征;(2)沙美特罗替卡松联用噻托溴铵能降低患者血清IL-8水平;(2)沙美特罗替卡松联用噻托溴铵能提高患者FEV1、FEV1/FVC及FVC，改善患者肺功能;(4)沙美特罗替卡松联用噻托溴铵能降低SGRQ评分，提高患者生活质量，疗效明显优于单一吸入沙美特罗替卡松。

目录

声明

摘要

引言

1临床资料

1．1 一般资料

1．2 诊断标准及病例选择标准

1．3 药物及治疗方法

1．4 观察指标

1．5 统计学方法

2 治疗结果

2．1 两组患者治疗前后症状及体征评分比较

2．2 两组患者治疗前后血清IL-8比较

2．3 两组患者治疗前后肺功能比较

2．4 两组患者治疗前后SGRQ评分比较

2．5 观察指标的相关性

2．6 安全性观察

2．7 不良反应

3讨论

3．1 现代医学对COPD的认识

3．2 沙美特罗替卡松联用噻托溴铵治疗COPD的疗效分析

3．3 沙美特罗替卡松联用噻托溴铵治疗COPD的立论依据

4存在问题与展望

4．1 存在问题

4．2 展望

结论

参考文献

附录

综述噻托溴铵在慢性阻塞性肺疾病治疗中的研究进展

致谢

个人简历及攻读学位期间获得的科研成果