温肾补脾汤联合左卡尼汀治疗EPO抵抗肾性贫血临床观察

摘要

目的：观察温肾补脾汤联合左卡尼汀对EPO抵抗肾性贫血的影响。　　方法：将79例EPO抵抗肾性贫血患者随机分为温肾补脾汤联合左卡尼汀组（A组）、温肾补脾汤组（B组）和左卡尼汀组（C组），检测三组治疗前后的中医证候改善，红系参数，铁代谢，碱性磷酸酶（AKP），血清iPTH，血清钙（Ca2+）、血清磷（P3-）、血清铝（Al3+）代谢，微炎症，营养状态，患者生活质量的变化情况，并统计三组rHuEPO的用量，比较其临床疗效。　　结果：在rHuEPO用量相同治疗情况下，三组患者EPO抵抗肾性贫血均改善，以A组改善最为明显，而B组略优于C组(P＜0.05)，并与iPTH、P3-、Al3+、CRP、IL-6呈负相关(P均＜0.05)。A组达到红细胞数高峰的时间较B组、C组为早C(P<0·05),，且其波动水平较B组、C组稳定。在恶心、呕吐、纳差等中医症状改善方面，A组优于B组、C组(P<0·01)，且对血压无明显影响。　　结论：温肾补脾汤能明显改善EPO抵抗肾性贫血，与文献报道的中医药治疗肾性贫血疗效类似。另外，温肾补脾汤联合左卡尼汀改善 EPO抵抗肾性贫血的作用优于单独使用温肾补脾汤或左卡尼汀。 EPO抵抗肾性贫血治疗过程中，存在CRP、IL-6的高表达及血清中的iPTH、血清磷（P3-）、血清铝（Al3+）水平异常升高，经治疗后 CRP、IL-6、iPTH、血清磷（P3-）、血清铝（Al3+）水平能下降，与贫血症状的缓解趋势负相关，随着治疗时间的增加其下调作用更明显。故对EPO抵抗肾性贫血的治疗可能通过调节钙磷代谢、改善微炎症状态及多途径多靶点实现。

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引 言

正 文

1 实验材料和方法

1.1 实验对象

1.2 实验分组

1.3三组临床基本特征

1.4排除标准

1.5 治疗方法

1.6 观察指标

1.7 疗效评定标准

1.8 统计学处理

2 结果

2.1 一般情况

2.3 对患者症状体征的的改善作用

2.4 对患者的红系参数的影响

2.5 对患者铁代谢的影响

2.6 对患者钙、磷、铝代谢的影响见表6。

2.7 对患者微炎症的影响

2.8 对患者营养状态的影响

2.9 对患者生化的影响

３．讨论

3.1肾性贫血及EPO抵抗肾性贫血的研究现状

3.2 温肾补脾汤的选方依据

3.3 疗效分析

3.4 温肾补脾汤对EPO抵抗肾性贫血治疗作用的机理探讨

3.5 实验结果的总结

4 存在的问题与展望

结 论

参考文献

综 述

致谢

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