脑出血后认知障碍与中风中医辨证分型的关系探讨

摘要

目的:通过探索脑出血（Intracerebral Hemorrhage，ICH）后认知障碍(Cognitive Impairment，CI)与中风中医辨证分型的关系，认识其发病机制和规律，为今后开展中医药对认知障碍的早期干预提供参考。　　方法:收集134名脑出血患者，经头颅CT及MRI证实，通过简易精神状态量表测定分为认知障碍组61例与非认知障碍组73例。各组分别进行简易精神状态量表(Mini Mental State Examination，MMSE)评测、事件相关电位（Event-related Potential，ERP）-P300检测、中医辨证分型。研究各部分指标与认知障碍的相关性，对脑出血后认知障碍与中医辨证分型的关系予以探讨。　　结果:1. MMSE评分:脑出血病人 MMSE评分显著低于正常对照组(P<0.01)，且脑出血后 CI组 MMSE评分显著低于脑出血后无 CI组(P<0.01)。2. ERP－P300测定：脑出血后CI组P300潜伏期较脑出血后无CI组和正常对照组显著延长(P<0.01)，尽管脑出血后无CI组的P300潜伏期较正常对照组有所延长，但无统计学差异(P>0.05)，P300波幅在正常对照组、脑出血后无CI组及脑出血后CI组依次降低，但相互之间无统计学差异(P>0.05)。3.中医辨证分型中，各证型在脑出血后CI组分布:痰湿蒙塞心神型＞风痰瘀血痹阻脉络型＞痰热腑实风痰上扰型＞痰热内闭清窍型＞风火上扰清窍型＞肝阳暴亢风火上扰型；经 X2检验痰湿蒙塞心神证、风痰瘀血痹阻脉络证、痰热腑实风痰上扰证在脑出血后CI组分布明显大于其余各组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。4.经logistic回归分析，痰湿蒙塞心神证、风痰瘀血痹阻脉络证、痰热腑实风痰上扰证三型为脑出血后CI的危险因素(P<0.05)。　　结论:1.脑出血后认知障碍病人MMSE评分明显降低。2.脑出血后认知障碍病人 P300潜伏期延长及波幅降低。3.痰湿蒙塞心神证、风痰瘀血痹阻脉络证、痰热腑实风痰上扰证三种证型在脑出血后出现认知障碍比例最高，与其余各组比较有显著差异。4.痰湿蒙塞心神证、风痰瘀血痹阻脉络证、痰热腑实风痰上扰证三型为脑出血后CI的危险因素，痰浊为主要的病理因素。

目录

封面

目录

中文摘要

英文摘要

引言

正文

1资料

1.1 相关标准

1.2 研究对象

2 方法

2.1 研究方法

2.2 统计方法

3 结果

3.1 一般资料

3.2 三组MMSE评分比较

3.3 三组P300测定比较

3.4 各证型分布的比较

3.5 回归分析

4讨论

4.1 现代医学对脑出血后认知障碍的认识

4.2 中医学对脑出血后认知障碍的认识

4.3 痰浊与出血性中风的现代生物学基础

4.4 中风中医辨证分型对于脑出血后认知障碍治疗的意义

5 存在的问题及展望

结论

参考文献

附录

综述

致谢

攻读学位期间发表的学术论文目录

声明

个 人 简 历