佳维体对重症患者系统炎症反应的影响和肠道耐受性的观察

摘要

目的：比较肠内营养混悬液（TPF-FOS）佳维体 JEVITY与安素Ensure对重症患者系统炎症反应的影响和肠道耐受性的观察。　　方法：收集数据后采用统计软件 SPSS16.0，计数资料如便秘、腹泻发生情况采用χ2检验，正态分布的计量资料采用t检验,用均值±标准差表示，设定相应P值比较试验组和对照组的差异。　　结果：对2012.6.2-2014.3.15区间58名（2例脱漏）ICU符合入选条件并需要肠内营养支持的患者进行炎症指标和肠道耐受性的观察，给予肠内营养大于500ml后的第3天和第5天佳维体组和安素组进行组间比较，发现佳维体组的炎症指标有下降，但与安素组比较没有统计学意义（P>0.05）。佳维体组与安素组开始肠内营养大于500ml后的第3天和第5天分别与没进行肠内营养之前进行组内比较，安素组组内比较没统计学意义，但佳维体组组内比较提示有统计学（进行肠内营养>500ml后第3天肿瘤坏死因子较进行肠内营养之前比较明显下降，有统计学意义P=0.023<0.05，进行肠内营养>500ml后第5天肿瘤坏死因子和白介素6较进行肠内营养之前明显下降，有统计学意义。P值分别为0.018和0.033<0.05）。佳维体组与安素组组间比较无统计学差异，但佳维体组组内比较进行肠内营养支持提示可以降低患者系统炎症反应。安素组和佳维体组肠道耐受性的比较，佳维体组便秘发生率比安素组低，但没有统计学意义；佳维体组腹泻发生率较安素组明显低，有统计学意义（P=0.026<0.05）。　　结论:佳维体是一种等渗液体膳，不仅可以给重症患者提供必需的营养物质，促进重症患者胃肠道的恢复，而且跟安素比较提示明显减少了重症患者腹泻的发生率。需要肠内营养支持治疗的重症患者，特别是长期联合使用抗生素、怀疑艰难梭菌感染、免疫功能低下等容易发生腹泻的重症患者选择肠内营养时可以考虑选用佳维体减少腹泻的发生。在比较肠内营养混悬液（TPF-FOS）佳维体JEVITY和安素Ensure对重症患者系统炎症反应的影响结果观察来看，佳维体组与安素组组间比较无统计学差异，但佳维体组组内比较进行肠内营养支持提示可以降低患者系统炎症反应。对于肠内营养佳维体能否降低机体全身炎症反应需要进一步的研究。

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第一章 前言

第二章 研究方案

2.1研究目的

2.2研究的执行：

2.3研究人群：

2.4肠内营养支持方案

2.5研究指标

2.6统计方法

第三章 统计结果

3.1研究人群病种分类（见表3-1）

3.2研究人群的基线资料（见表3-2）

3.3炎症指标正态性检验

3.5佳维体JEVITY和安素Ensure炎症因子组间比较（见表3-3）

3.6佳维体JEVITY组内炎症因子比较（见表3-4）

3.7安素Ensure组内炎症因子比较（见表3-5）

3.8佳维体JEVITY组和安素Ensure组肠道耐受性比较

第四章 讨论

4.1肠内营养的必要性

4.2肠道的屏障功能

4.3肠道细菌移位

4.4炎症指标

4.5.组内炎症指标比较结果讨论

4.6佳维体和安素组间比较无差异原因分析

4.7 肠道耐受性的比较结果讨论

第五章 结论

附录

参考文献