甘南夏河藏、回、汉学龄儿童健康相关生命质量、自我意识及其影响因素研究

摘要

目的 本研究旨在探索甘南夏河藏、回、汉学龄儿童健康相关生命质量（HRQOL）和自我意识，了解当地藏、回、汉学龄儿童HRQOL和自我意识现状；调查藏、回、汉学龄儿童膳食摄入情况，比较各民族儿童膳食与营养摄入差异，分析膳食与儿童HRQOL和自我意识的相关性；在此基础上采用结构方程模型分析甘南夏河藏、回、汉学龄儿童HRQOL和自我意识的影响因素。并尝试初步探索HRQOL、自我意识与肠道微生物的相关性；以期为改善当地儿童HRQOL和自我意识提供参考依据。　　方法 采用整群抽样的方法，在甘南州夏河县拉卜楞小学选取3到5年级9个班的全体儿童，现场发放问卷（基本情况调查表、膳食频率调查表、PedsQL 4.0儿童普适核心量表、自我意识量表（Piers-Hairis）336份，回收有效问卷323份，有效回收率达96.13%。使用SPSS20.0进行描述性统计分析，CDGSS3.0进行膳食摄入量和营养素的分析，根据身高、体重计算藏、回、汉儿童BMI值，采用儿童青少年发育水平的综合评价（GB/T 31178-2014）评价儿童营养状况，并使用AMOS17.0软件构建结构方程模型。　　结果 （1）该地区藏、回、汉学龄儿童HRQOL与其他地区健康儿童相比整体水平较低（P＜0.05），总得分77.57。不同民族之间，藏族儿童HRQOL得分与回族儿童相比较高（P＜0.05），汉族儿童的得分为78.02。单因素方差分析得出该地区藏、回、汉学龄儿童HRQOL在不同年级、父母职业、父母受教育程度、家庭人均月收入及监护人因素的影响下都存在差异（P＜0.05）；（2）该地区藏、回、汉学龄儿童自我意识得分同HRQOL趋势基本一致，其中智力与学校情况，躯体与外貌属性与国内常模相比较差（P＜0.01）。不同民族儿童之间，藏族儿童自我意识得分与回族儿童相比较高（P<0.05），汉族儿童得分为55.43。单因素方差分析得出该地区藏、回、汉学龄儿童的自我意识得分在性别、年级、留守情况、父母职业、父母受教育程度、家庭人均月收入及监护人方面都存在差异（P<0.05）；（3)在营养状况方面，回族儿童营养不良检出率高于汉族和藏族儿童（P＜0.05）；（4）除谷物类摄入量高于推荐摄入量（RNI）（P＜0.05）外，该地区藏、回、汉学龄儿童蔬菜、水果、奶类及奶制品的摄入量远低于RNI（P＜0.05）；（5）该地区藏、回、汉学龄儿童生理功能与钠摄入正相关（P<0.05），HRQOL及其各维度与碘的摄入正相关（P＜0.05），并且粮谷类的摄入与生理功能、社交功能、学校表现和HRQOL总得分正相关（P＜0.05），奶类及奶制品的摄入量与学校表现正相关（P＜0.05），蔬菜类的摄入量也情感功能正相关（P＜0.01）；而该地区藏、回、汉学龄儿童自我意识总得分与热量、蛋白质、脂肪、膳食纤维、维生素C、钾、钠、钙、镁、粮谷类、奶类及奶制品、蔬菜等正相关（P<0.05），行为维度与胡萝卜素、碘、粮谷类、奶类及奶制品、蛋类等正相关（P＜0.05），智力与学校情况与热量、蛋白质、脂肪、维生素E、钾、钙、粮谷类、水产类、蔬菜类等正相关（P＜0.05），躯体与外貌属性与脂肪、蔬菜类的摄入正相关（P<0.05），焦虑也与碘、奶类及奶制品等正相关（P＜0.05），合群与膳食纤维、胡萝卜素镁、蔬菜类等正相关（P＜0.05），幸福与满足与膳食纤维、胡萝卜素、维生素C、钙、奶类及奶制品、水产类等正相关（P＜0.05）；（6）该地区藏、回、汉学龄儿童HRQOL与自我意识正相关（P＜0.01）；（7）经有序多分类Logistic回归分析得出年龄、留守情况、监护人、父亲职业、母亲文化程度是影响该地区藏、回、汉学龄儿童HRQOL的相关因素（P＜0.05）；年龄、父母文化程度、家庭人均月收入是该地区藏、回、汉学龄儿童自我意识的影响因素（P＜0.05）；（8）人口学特征、家庭情况和膳食摄入均对该地区藏、回、汉学龄儿童HRQOL及自我意识有影响，其中人口学特征、家庭情况和膳食摄入与HRQOL呈正相关（标准化总效果值分别为0.203、0.325、0.194），人口学特征、家庭情况和膳食摄入与自我意识呈正相关（标准化总效果值分别为-、0.425、0.230）。　　结论 （1）该地区藏、回、汉学龄儿童HRQOL总得分为77.57，处于较低水平；（2）该地区藏、回、汉学龄儿童自我意识总得分为54.58，与国内常模没有差异（P＞0.05 ），但智力与学校情况、躯体与外貌属性这两个维度得分与国内常模相比较低（P＜0.05）；（3）该地区藏、回、汉学龄儿童膳食摄入量除谷物类，其他种类食物摄入量均低于推荐摄入量。尤其是蔬菜水果类和奶类的摄入量与推荐摄入量相比相差较大；（4）该地区藏、回、汉学龄儿童HRQO及自我意识都与膳食摄入量相关，且该地区藏、回、汉学龄儿童HRQOL与自我意识之间存在正相关；（5）该地区藏、回、汉学龄儿童HRQOL的影响因素主要有儿童年龄、身高、体重、监护人、父亲职业、母亲文化程度、膳食摄入量等；而该地区藏、回、汉学龄儿童自我意识的影响因素主要有儿童年龄、身高、体重、父母受教育程度、膳食摄入量等。

目录

声明

缩略词表

第一章 前言

1.1研究背景

1.2关于儿童健康相关生命质量的文献回溯

1.2.1健康相关生命质量的定义

1.2.2儿童健康相关生命质量的测量

1.2.3 儿童HRQOL相关研究

1.2.4 儿童健康相关生命质量影响因素

1.3关于儿童自我意识的文献回溯

1.3.1 自我意识的定义

1.3.2儿童自我意识的测量

1.3.3 儿童自我意识相关研究

1.3.4 儿童自我意识影响因素

1.4 研究目的

1.5 技术路线

第二章 甘南夏河藏、回、汉儿童基本情况及HRQOL现状

2.1引言

2.2 研究方法

2.2.1研究地点的选择

2.2.2研究对象及样本量确定

2.2.3 调查工具

2.3 质量控制

2.4数据分析方法

2.5 结果

2.5.1甘南夏河藏、回、汉学龄儿童基本情况

2.5.2甘南夏河藏、回、汉儿童HRQOL状况

2.5.3甘南夏河藏、回、汉儿童HRQOL影响因素的Logistic回归分析

2.6讨论

2.6.1甘南夏河藏、回、汉学龄儿童基本情况

2.6.2甘南夏河藏、回、汉学龄儿童HRQOL现状

2.7小结

第三章 甘南夏河藏、回、汉学龄儿童自我意识现状及影响因素分析

3.1引言

3.2研究方法

3.2.1研究地点同上

3.2.2 研究对象

3.2.3 研究工具

3.3数据分析方法

3.4 结果

3.4.1甘南夏河藏、回、汉学龄儿童自我意识得分情况

3.4.2 甘南夏河藏、回、汉学龄儿童自我意识和国内常模比较

3.4.3甘南夏河藏、回、汉学龄儿童不同人口学特征及家庭情况自我意识差

3.5 讨论

3.6小结

第四章 甘南夏河藏、回、汉学龄儿童HRQOL、自我意识及其影响因素的相关性分析以及结构方程模型的构建

4.1引言

4.2方法

4.3结果

4.3.1甘南夏河藏、回、汉儿童HRQOL相关性分析

4.3.2甘南夏河藏、回、汉儿童自我意识相关性分析

4.3.3甘南夏河藏、回、汉学龄儿童HRQOL和自我意识的相关性分析

4.4讨论

4.5小结

第五章 结论、建议与不足

5.1结论

5.2建议

5.3 研究不足

参考文献

附录

附录1. 基本情况调查表

附录2. 膳食频率调查表

附录3. PedsQL 4.0 儿童普适核心量表

附录4. 自我意识量表

致谢

在校期间研究成果