甘肃省某地区学龄儿童维生素A营养干预及效果评价

摘要

目的:　　了解一期干预后儿童体内维生素A的维持状况，分析维生素A影响因素，评估二期维生素A营养干预对学龄儿童的膳食维生素A摄入量、血清维生素A水平及体格发育的改善效果，为探索适合西部农村地区学龄儿童的维生素A营养改善措施提供科学依据。　　方法:　　该课题是在一期干预的14所学校基础上开展实施。首先采用整群抽样的方法，分别在陇西县、西固区两地各抽取1所学校作为干预学校，接着按照与干预学校地区相近、生活环境相当原则各选取两地区1所学校作为对照学校，根据自愿原则纳入为研究对象，共396人。研究分为空白期（一期干预后6个月的不干预时间段）调查、二期营养干预评估两部分，空白期调查指标包括膳食调查、血清维生素A水平检测、体格测量、维生素A影响因素分析；二期营养干预后再次对上述指标进行评估。营养干预方法为：干预组儿童在正常饮食的基础上给予维生素A营养饼干补充（每日维生素A补充量约为136.59μgRE），对照组正常饮食，不予干预，干预期为6个月。数据采用Epidata 3.1和Excel 2010进行录入，用SPSS 24.0进行数据分析。符合正态分布计量资料的比较采用t检验，率的比较采用χ2检验；对影响因素进行单因素分析后，采用二分类logistic回归法进行多因素分析。检验水准为α=0.05。　　结果:　　空白期调查结果为：（1）与一期干预结果相比，经过6个月的空白期，儿童的膳食维生素A摄入量、血清维生素A水平有所下降。儿童膳食维生素A摄入量由499.55μgRE下降到328.45μgRE（P<0.001），血清维生素A水平由598.83μg/L下降到433.19μg/L（P<0.001），维生素A缺乏率由1.01%上升到4.29%（P<0.05），维生素A边缘缺乏率由5.07%上升到12.37%（P<0.05）。（2）以血清维生素A水平作为单变量进行单因素分析，家庭月收入、家庭月食物支出、家庭人口数、母亲文化程度、膳食摄入因素具有统计学意义（P<0.05）；二分类logistic回归方法进行多因素分析结果显示，家庭月收入、家庭月食物支出、肉类、蔬菜类的摄入可能是影响学龄儿童血清维生素A水平的影响因素。　　营养干预结果为:（1）干预后，干预组儿童膳食维生素A摄入量由327.95μgRE 增加到 476.71 μgRE （P<0.001)，对照组儿童由 330.09 μgRE 增加到375.64μgRE（P<0.05）；干预后两组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。（2）干预后，干预组儿童血清维生素 A 水平由 445.32 μg/L 增加到 491.07 μg/L（P<0.001），对照组儿童血清维生素A水平由431.67μg/L增加到439.36μg/L （P>0.05），干预后组间差异有统计学意义(P<0.05)。（3）干预后，干预组儿童维生素A缺乏率由4.24%降到1.06%（P<0.05），维生素A边缘缺乏率由13.43%降到3.53%（P<0.001），对照组儿童维生素A缺乏率由4.42%降到3.54%（P>0.05），维生素A边缘缺乏率无变化（P>0.05）；干预后组间比较维生素A缺乏率差异无统计学意义（P>0.05），边缘缺乏率差异有统计学意义（P<0.05）。（4）干预后，干预组和对照组儿童身高、体重较基线数据均有增加；男生、女生身高两组差异均无统计学意义（P>0.05）；干预组男生体重增加了2.1 kg，对照组增加了1.7 kg，差异有统计学意义（P<0.05），女生体重增加量两组差异无统计学意义（P>0.05）；干预组儿童营养不良率由7.42%下降到5.65%（P>0.05），对照组无明显变化（P>0.05），干预后两组组间差异有统计学意义（P<0.05）。　　结论:　　维生素A营养干预措施，对儿童的血清维生素A水平有改善效果，对儿童生长发育也有一定的积极作用，在该地区实施长期、低剂量的维生素A补充措施对儿童的维生素A营养状况改善有良好的效果。

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Abstract

前 言

1.1 维生素A的作用

1.1.1 维生素A对儿童免疫系统的作用

1.1.3 维生素A对儿童生长发育的作用

1.1.4 维生素A对铁代谢的作用

1.4 维生素A缺乏的防治措施

1.5.2 研究目的和意义

一期干预后儿童的血清VA水平和VA缺乏情况得到提高和改善。本次是在一期干预的基础上进行的空白期、二期

1.5.3 技术路线

第一部分：空白期前后儿童维生素A水平变化情况

对象与方法

1.1 研究对象

1.3 研究内容与方法

1.4 评价标准

1.5 质量控制

1.6统计分析方法

2. 结果

2.1 儿童的基本情况

2.2.1 膳食结构及摄入情况

%：摄入量占推荐量下限的比值

2.2.2 膳食营养素摄入情况

表3 儿童各类营养素的摄入情况（）

2.2.3 空白期前后儿童膳食维生素A摄入量的变化情况

2.3 儿童血清维生素A检测结果

图2 儿童血清维生素A水平的柱状图（单位：μg/L）

2.3.1 血清维生素A水平

2.3.2 血清维生素A缺乏情况

2.3.3 空白期前后儿童血清维生素A的变化情况

2.4 儿童血清VA影响因素分析

2.4.1年龄和性别因素

表9 不同家庭环境的儿童维生素A水平比较（）

2.4.3 膳食因素

2.4.4 疾病因素

2.4.5 影响儿童血清视黄醇的多因素分析

3. 讨论

3.1 空白期前后儿童维生素A的变化情况

3.2 儿童膳食调查情况

3.2.1 膳食结构摄入情况

3.2.2 膳食营养素摄入情况

3.3 儿童血清维生素A情况

3.3.1 血清维生素A水平

3.3.2 血清维生素A缺乏情况

3.4 儿童维生素A缺乏的影响因素分析

3.4.1 年龄与性别因素

3.4.2 社会家庭因素

3.4.3 膳食因素

3.4.4 疾病因素

3.4.5 多因素分析

4. 结论

1. 调查对象与方法

1.1 研究对象

1.2 研究方法及评价标准

1.3干预设计

1.6 数据统计分析

2. 结果

2.1 基本情况

2.1.1 参试儿童的基本情况

2.1.2 干预前后的膳食摄入情况

2.2 膳食维生素A干预效果

2.2.1 维生素A摄入量的组内比较

2.3 血清维生素A水平干预效果

2.3.1 血清VA水平的组内比较

2.3.2 血清VA水平的组间比较

2.4 血清VA缺乏情况干预效果

2.4.1 血清VA缺乏情况的组内比较

2.4.2 血清VA缺乏情况的组间比较

2.5 体格发育情况干预效果

2.5.1 儿童身高的干预效果

表24 不同年龄儿童干预前后身高变化情况（cm）

2.5.2儿童体重的干预效果

2.5.3 营养不良干预效果

2.5.3.1 营养不良改善情况的组内比较

2.5.3.2 营养不良情况的组间比较

讨论

3.1 食品中维生素A强化的效果

3.2 膳食维生素A干预效果

3.3 血清维生素A干预效果

3.4 体格发育指标的干预效果

参考文献

附 录

附件1

附件2

附件3 学生姓名： 编号:

在学期间的研究成果

致 谢