2006-2007年儿童急性呼吸道感染相关病毒的检测及临床研究

摘要

实验目的: 应用巢式PCR方法检测人类多瘤病毒KIPyV和WUPyV基因，并对扩增产物进行序列分析；用RT-PCR方法检测RSV、IFV(A、B型)、PIV(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)、hRV、ADV、冠状病毒OC43、229E及hMPV、HBoV、冠状病毒NL63、HKUl，并进行序列测定，以了解兰州地区急性呼吸道感染患儿病毒感染状况。 对象及方法: 1.收集兰州地区2006年12月到2007年11月确诊为急性呼吸道感染患儿的鼻咽抽吸物(Nasopharyngea aspirates，NPA)标本。 2.用巢式PCR方法检测人类多瘤病毒KIPyV和WUPyV基因，并对扩增产物进行序列分析：用RT-PCR方法及PCR检测RSV、IFV(A、B型)、PIV(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型)、hRV、ADV、冠状病毒OC43、229E、NL63、HKUl及hMPV、HBoV。 3.对各种病毒在儿童急性呼吸道感染的临床特点进行分析。 结果: 1.406例鼻咽抽吸物(NPA)标本检测到11例KIPyV和17例WUPyV阳性扩增产物，阳性检出率分别是2.7％和4.2％。将阳性PCR产物进行序列测定及分析发现与Genebank中已知序列同源性在96％～100％之间，KIPyV和WUPyV兰州株的核苷酸变异较小，但也有个别碱基的插入和突变； 2.KIPyV和/或WUPyV感染病例主要是3岁以下儿童。17例WUPyV感染患儿中男性6例，女性11例，男女感染率之比1:1.8。11例KIPyV感染患儿中男性7例，女性4例，男女感染率之比1.75:1。两种病毒的检出率在性别上均无差别(X2=0.946，P>0.05：X2=0.781，P>0.05)： 3.KI多瘤病毒感染儿童年龄最大9岁，最小3天，中位数年龄7月。3岁以内患儿占KIPyV感染患儿的73％(8/11)。WUPyV感染儿童年龄最大8岁，最小1天，中位数年龄2岁2月，3岁以内患儿占WUPyV感染患儿的65％(11/17)； 4.KIPyV和WUPyV阳性病例主要分布在秋冬季，KIPyV 11月和1月检出数最多，均为3例，WUPyV11月检出数达到高峰，为9例； 5.KIPyV和WUPyV感染阳性共28例，混合感染其他病毒总共20例，其中KIPyV混合其他病毒感染8例，WUPyV混合感染11例，混合感染率分别是72.7％(8/11)和64.7％(11/17)； 6.临床诊断上呼吸道感染、细支气管炎、和支气管肺炎中均KIPyV和WUPyV感染； 7.406例患儿总共检出病毒感染阳性病例232例，总检出率达57.1％。其中RSV感染阳性118份，阳性率为29.1％；hRV感染阳性56份；阳性率为13.8％；ADV感染阳性52份；阳性率为12.8％；PIV3感染阳性38份；阳性率为9.4％；HBOV感染阳性29份；阳性率为7.1％；hMPV感染阳性29份；阳性率为7.1％：IFVA感染阳性29份；阳性率为7.1％；Hcov-HKUl感染阳性12份；阳性率为3.0％； IFVB感染阳性6份；阳性率为1.5％；PIV1感染阳性2份；阳性率为0.5％：Hcov-229E感染阳性1份；阳性率为0.2％；未能检测到PIV2及Hcov-OC43： 8.242例男性患者中病毒感染141例(58.3％)，女性164例感染91例(55.5％)，男女感染率的之比为1.05:1，没有明显差异(X2=0.579,P>0.05)； 9.患儿年龄最大14岁，最小1天。平均年龄2岁5月。1岁以内患儿病毒感染89例，占病毒感染人数的38.4％，1～3岁患儿病毒感染78例，占总感染人数的33.6％,3～5岁患儿病毒感染39例，占16.8％，大于5岁患儿病毒感染阳性26例，占11.2％；随着年龄的增长，病毒的阳性检出率逐渐下降。各年龄组的发病率之间无明显统计学意义(P>0.05)。 10.本地区儿童病毒性急性呼吸道感染的季节分布较明显，以冬春季节为主。 结论: 1.病毒病原在兰州地区儿奄呼吸道感染中占有重要地位，57.1％的患儿病毒感染阳性。 2.兰州地区急性呼吸道感染患儿中检测到KI和WU多瘤病毒基因。多瘤病毒KI和WU的阳性检出率分别是2.7％和4.2％。感染病例主要是3岁以下儿童，性别无明显差异。 3.本地区儿章病毒性呼吸道感染以5岁以下患儿为主，2岁以下年龄组更为多见，且具有明显的季节分布特征，以冬春季节最多。 4.本地区小儿病毒性呼吸道感染病原中RSV、hRV、ADV及PIV3占有主要地位，近年新发现病毒Hmpv、HBoV亦占有一定比例。新型冠状病毒NL63和HKUl在本地区儿童呼吸道感染中首次检出。

目录

论文说明：中英文术语缩写字表

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前 言

第一部分兰州地区急性呼吸道感染患儿中KI和WU多瘤病毒的检测

研究对象、材料和方法

结 果

讨 论

结 论

第二部分兰州地区急性呼吸道感染患儿中呼吸道相关病毒的检测及临床研究

研究对象、材料和方法

结 果

讨 论

结 论

全文创新点

参考文献

攻读学位期间撰写及发表的论文

致 谢