预防性输卵管卵巢切除术与BRCA突变携带者乳腺癌相关风险及预后的荟萃分析

摘要

背景和目的：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，而BRCA基因作为乳腺癌的相关易感基因之一，其突变可导致患乳腺癌风险大幅增加。早前大量研究显示，预防性输卵管卵巢切除术能降低BRCA基因突变乳腺癌的患病风险并提高其生存预后，而近年来几项大型研究却得出了相反的结论。本研究旨在通过荟萃分析，探索预防性输卵管卵巢切除术与BRCA突变携带者乳腺癌相关风险和预后的关系。　　方法：对PubMed和EMBASE数据库自其创建到2017年11月的文献进行全面检索。数据分析所需的风险比（HRs）直接由原始文献中获得。通过Q检验评估各研究之间的统计异质性。为了评估发表偏倚的可能性，我们使用了Begg检验。所有分析均使用软件STATA/SE v12.0进行。当P＜0.05时具有统计学意义。　　结果：预防性输卵管卵巢切除术能显著降低无乳腺癌病史的BRCA基因突变女性的乳腺癌发生率（HR=0.58，95％CI=0.37-0.78）。即使曾有乳腺癌病史的女性，预防性输卵管卵巢切除术也可以降低其复发的风险（HR=0.50，95％CI=0.31-0.69）。而其中，原始研究的发表年份是罹患乳腺癌风险亚组分析中的影响因素（Pheterogeneity=0.024）。最后，我们还发现预防性输卵管卵巢切除术可以提高BRCA突变乳腺癌女性的生存率（HR=0.33，95％CI=0.28-0.38）。　　结论：本项研究表明，预防性输卵管卵巢切除术与BRCA突变所致乳腺癌风险的降低密切相关，而其中各原始研究的出版年份是一个关键影响因素。此外，预防性输卵管卵巢切除术可以降低与BRCA基因相关的乳腺癌死亡率。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

前言

1 材料和方法

1.1 检索策略

1.2 入选标准

1.3 排除标准

1.4 数据收集及质量评估

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 筛选结果及临床特征

2.2 预防性输卵管卵巢切除术与乳腺癌的发病

2.3 预防性输卵管卵巢切除术与乳腺癌的预后

2.4 其他亚组分析

2.5 发表偏倚

3 讨论

全文总结

参考文献

文献综述:BRCA基因突变乳腺癌研究进展

致谢

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