2015-AML03方案治疗儿童急性髓细胞白血病91例结果分析

摘要

目的：总结2015-AML03方案治疗91例儿童急性髓细胞白血病（AML）的疗效和分析预后影响因素。　　方法：2015年11月18日至2018年5月22日在重庆医科大学附属儿童医院确诊AML（非M3）91例，均按照2015-AML03方案化疗。应用SPSS24.0软件统计，采用Kaplan-Meier生存分析法和Cox回归模型对患儿的预后影响因素进行分析，各组生存比较采用log-rank检。　　结果：2015-AML03方案包括诱导Ⅰ、诱导Ⅱ、强化Ⅰ和强化Ⅱ四个疗程化疗，91例患儿中有21例放弃治疗或治疗过程中死亡，余70例患儿完成化疗方案，其中包括54例完成4个疗程化疗，16例完成1-3个疗程化疗骨髓缓解后选择异基因造血干细胞移植。54例完成四疗程化疗的中位时间为142天。诱导治疗Ⅰ后骨髓细胞学完全缓解率（CR）为85.4%，MRD阴性（＜0.1%）率48.1%。诱导治疗Ⅱ后骨髓细胞学CR 为95.2%， MRD阴性率76.2%。3年无事件生存率（ EFS ）为53.7%±6.9%，3年总生存率（OS）69.5%±6.2%。单因素分析示：MLL阳性、WBC≥100*109/L、初诊中高危是复发危险因素，WBC≥100*109/L、诱导治疗Ⅰ 第28天MRD阳性、AML1/ETO阴性、初诊中高危是影响无事件生存率的危险因素，初诊中高危、诱导治疗Ⅰ 第28天MRD阳性是影响总生存率的危险因素。多因素分析表明：WBC≥100*109/L、初诊中高危是复发的危险因素，初诊中高危、诱导治疗Ⅰ 第D28天MRD阳性是OS的危险因素，初诊中高危是EFS的危险因素。移植与非移植患者3年OS分别为85.6%±7.8%vs 62.5%±8.2%（p=0.144），非复发移植的3年OS为94.7%±5.1%。　　结论：2015-AML03方案疗效较好，诱导化疗快速达到骨髓缓解， AML患儿3年EFS达到53.7%±6.9%，3年OS达到69.5%±6.2%。基于细胞遗传学和分子生物学的危险程度分级以及诱导治疗Ⅰ 第D28天MRD影响AML的总生存率及无事件生存。诱导治疗Ⅰ 第28天骨髓细胞学未缓解对患儿的生存及预后影响无显著性差异。复发前移植能够提高生存率。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

前言

1 资料与方法

1.1 研究对象

1.2 危险程度分组标准

1.3 微小残留病

1.4治疗方案

1.5 数据收集和统计学方法

1.5.1 数据收集

1.5.2 统计学方法

2 结果

2.1 一般临床资料

2.2缓解率和早期治疗反应

2.3 化疗相关并发症

2.4 生存分析

2.5 危险因素分析

3 讨论

4 结论

全文总结

参考文献

文献综述:儿童急性髓细胞白血病FLT3靶向治疗药物研究现状

致谢

硕士期间发表的论文