经支气管冷冻肺活检对具有免疫特征的间质性肺炎的诊断有效性及安全性评价

摘要

目的：　　分析具有自身免疫特征的间质性肺炎（interstitial pneumonia with autoimmune features, IPAF）临床、影像和病理特点，评价经支气管冷冻肺活检（transbronchial cryobiopsy, TBCB）对诊断IPAF的有效性及安全性。　　方法：　　从2015年12月到2018年12月期间，针对原因不明的间质性肺病患者实施TBCB检查并从中筛选出符合IPAF诊断标准的病例，收集并分析其临床、影像学及病理资料，评价TBCB对IPAF的诊断效能，记录TBCB的并发症。　　结果：　　从83例接受TBCB检查的患者中，采用临床-影像-病理诊断模式（CRP）筛选出15例符合诊断的IPAF病例，而采用临床-影像模式（CR）仅筛选出8例符合诊断的IPAF病例。TBCB检查时间为（31.7±14．2) min，取得的标本大小为10(7，15)mm2。1例患者在术后发生轻度气胸,经过吸氧后气胸吸收;15例患者术中均出现不同程度出血（轻中度出血14例，重度出血1例），经止血处理后出血均停止。IPAF患者呼吸系统主要症状为咳嗽、咳痰及呼吸困难，免疫系统表现有技工手、雷诺现象、口干眼干等。血清学检查以抗核抗体阳性及抗R0-52抗体阳性常见，分别有12例（80%）和10例（66.7%）。肺功能以弥散功能下降为主，6分钟步行距离为 (388.5±88.4) m。胸部HRCT及病理学检查以非特异性间质性肺炎（NSIP）表现为主。　　结论：　　IPAF临床表现、血清学检查、影像学特征及病理学特点多变，各方面表现均无明显特异性。TBCB可提高IPAF诊断率且具有良好的安全性。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

前言

1 对象和方法

1.1 研究对象

1.2 方法

1.2.1 TBCB技术操作

1.2.2 TBCB并发症记录

1.2.3 标本大小测定、处理及病理组织学

1.2.4 收集临床资料

1.2.5 诊断标准 IPAF

1.2.6 治疗及随访

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 患者一般情况

2.2 临床表现

2.3 免疫指标

2.4 肺功能及6分钟步行距离

2.5 影像学表现

2.6 病理结果

2.7 TBCB手术时间及标本情况

2.8 TBCB并发症

2.9 诊断

2.10 随访

2.11 典型病例

3 讨论

4 小结

参考文献

文献综述:具有自身免疫特征的间质性肺炎研究进展

致谢

攻读学位期间发表的论文