高强度聚焦超声治疗45例子宫肌瘤的临床疗效及相关影响因素探讨

摘要

目的：　　探讨子宫肌瘤患者经高强度聚焦超声治疗后的临床疗效及与之相关的影响因素。　　资料和方法：　　1.选择2013年1月-2014年12月在重庆医科大学附属第一医院海扶医院经临床及影像学确诊为子宫肌瘤的患者45例，共50个肌瘤，均接受高强度聚焦超声治疗。　　2.在HIFU治疗前、治疗后次日、治疗后6月通过磁共振或超声检查观察肌瘤治疗前后的体积变化，观察临床疗效以及患者治疗中不良反应发生情况。　　3.通过对不同肌瘤消融率、年龄、肌瘤深度、肌瘤类型、腹壁厚度、肌瘤MRI-T2WI信号类别的HIFU治疗有效率的单因素和多因素分析，来探讨影响HIFU治疗子宫肌瘤有效性的相关因素。　　结果：　　1.45例患者在治疗过程中无严重不良反应，治疗后6月均无不良反应发生，1例怀孕。45例患者治疗后6月肌瘤平均体积由治疗前的（93.33±69.37）cm3，缩小至（49.92±41.12）cm3，相关症状大部分改善：经量增多症状改善率为78.3％（18/23），1例症状加重；盆腔痛症状改善率为55.6%（5/9）；压迫症状改善率为100%（5/5）。　　2. HIFU治疗子宫肌瘤的有效性受肌瘤消融率和肌瘤在MRI-T2WI上信号类别影响，与年龄、肌瘤类型、肌瘤深度、腹壁厚度无明显相关性。本研究共50个肌瘤的单因素分析表明：消融率＜50%的肌瘤HIFU治疗有效率低于消融率≥50%的肌瘤有效率（P＜0.05），肌瘤深度＜8cm的HIFU治疗有效率高于肌瘤深度≥8cm（P＜0.05），T2WI上低信号的HIFU治疗有效率高于为等、高信号的肌瘤（P＜0.05），而年龄、肌瘤类型、腹壁厚度与HIFU治疗有效性无明显相关性。多因素分析表明：肌瘤消融率和肌瘤在MRI-T2WI上信号类别是HIFU治疗有效性的独立影响因素，肌瘤深度为影响HIFU治疗有效性的混杂因素。　　结论：　　1.高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的效果显著，且不会给患者带来严重的不良反应，是一种有效、安全的治疗方式，值得在临床上广泛推广。　　2.高强度聚焦超声的治疗有效性受肌瘤消融率、肌瘤MRI-T2WI信号类别影响。