影响子宫肌瘤高强度聚焦超声治疗后局部复发相关因素的探讨

摘要

高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound, HIFU)已广泛应用于临床治疗实体肿瘤，疗效肯定。作为一种非侵入性的治疗方式，已被越来越多的患者选择和接受。与传统的治疗子宫肌瘤的方式比较， HIFU有其独特的优势。然而长期随访发现，部分患者在治疗后，可能出现局部的复发，随着局部复发肌瘤逐渐长大，可能引起相关临床症状复现。因此，探讨影响子宫肌瘤 HIFU治疗后局部复发的相关因素，对优化HIFU治疗的适应症及改进治疗方案具有重要意义。 目的： 探讨影响子宫肌瘤在高强度聚焦超声（HIFU）消融治疗后局部复发的因素。 材料和方法： 1.本研究纳入2011年1月至2016年1月,在重庆海扶医院、新疆医科大学第五医院、重庆三峡医院，接受HIFU治疗后随访发现局部复发的单发子宫肌瘤患者83例（复发组），同时纳入同期在上述医院随访复查未出现局部复发的单发性子宫肌瘤患者进入未复发组进行对比，探讨与子宫肌瘤局部复发相关的独立因素，从而预测复发。 2.局部复发标准：（1）全部消融的肌瘤，出现局部再生，无论肌瘤体积变大与否；（2）未全部消融的肌瘤，肌瘤体积变大或残留部位明显增长。 3.未复发的标准：（1）全部消融的肌瘤，无局部再生，肌瘤体积不增大；（2）未全部消融的肌瘤，肌瘤体积不增大，残留组织无增生，甚至发生坏死。 结果： 1.复发组和未复发组患者的年龄分别为39(四分位间距：34-42)岁和40(四分位间距：35-44)岁。复发组患者肌瘤的最大直径，肌瘤体积和子宫体积中位数分别为65mm，106.29cm3和259.98cm3；而未复发组则分别为52mm，59.77cm3，198.90cm3。 2.复发组与未复发组在子宫体积，肌瘤体积，病灶最大直径，病灶腹侧至皮肤的最小距离，病灶背侧到皮肤的最大距离，病灶背侧到骶尾骨的最小距离，肌瘤的信号及肌瘤增强强化程度，平均功率，治疗时间，辐照时间，治疗剂量，NPV比率（non-perfused volume ratio）上存在显著差异。 3.多因素分析显示，病灶最大直径，肌瘤的强化程度，病灶体积消融率是局部复发的独立影响因素。根据多元回归模型量化各指标后建立S=NPV比率-0.655D+48.828X1+32.621X2可用于预测复发。 结论： HIFU治疗后，NPV比率，肌瘤最大直径和肌瘤的强化类型是影响肌瘤复发的独立因素。通过多元回归模型建立的预测复发的评分系统，可以用于预测复发，为HIFU治疗子宫肌瘤的适应症优化及治疗方案改进提供依据。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

前言

1 材料和方法

1.1研究对象

1.2 MRI评估

1.3 超声消融治疗

2 结果

2.1 患者的基线资料

2.2 消融结果

2.3 多因素分析的结果

2.4联合评分系统建立

2.5 ROC曲线分析结果

3 讨论

4 小结

全文总结

参考文献

附图

文献综述:高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的现状及展望

致谢

硕士期间发表的论文