维持性血液透析患者透析低血压的相关因素分析

摘要

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者发生透析低血压(IDH)的相关影响因素，为防治透析低血压提供临床依据。　　方法:选取2013年1月1日至2013年12月31日于重庆医科大学附属第二医院血液透析室规律血液净化治疗超过3个月的MHD患者57例。收集MHD患者连续3个月每次透析时的血压，根据患者在透析过程中是否出现低血压，分为No-IDH组（18例）和IDH组（39例）。所有MHD患者空腹测定血红蛋白、血清钠离子、血清钾离子、血清钙离子以及血磷，统计各组患者的年龄、性别以及透析龄，记录前次透析后体重、透析前体重、超滤量(UFV)、每次透析前后的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)、透析治疗过程中第1、2、3h的SBP及DBP，计算透析间期体质量增长量(IDWG)、超滤率(UFR)及平均动脉压(MAP)。非透析日行血压测定，计算MAP和脉压。根据上述临床资料，分析发生IDH的相关影响因素。　　结果:入组患者57例，其中男性31例(54.39％)，女性26例(45.61％)，年龄53.53±14.07(22～70)岁，透析龄22.85±14.07月[透析龄中位数21(3～87)月]，终末期肾病(ESRD)患者原发病因的分布为:慢性肾小球肾炎17例(29，82％)，糖尿病肾病22例(38.60％)，高血压肾损害12例(21.05％)，多囊肾2例(3.51％)，狼疮性肾炎3例(5.26％)，痛风性肾病1例(1.75％)。57例患者连续3个月进行规律血液净化治疗，总透析次数共计2106例次，其中出现透析低血压次数为285例次，其发生率为13.53％。No-IDH组与IDH组相较，年龄及透析龄显著下降(P＜0.05)，存在统计学差异。多因素Logistic回归分析显示:年龄、透析龄、透析间期体质量增长量、超滤量及超滤率与IDH的发生密切相关(P＜0.05)。　　结论:年龄、透析龄、透析间期体质量增长量、超滤量及超滤率是IDH发病的主要危险因素。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

摘要

前言

1 对象和方法

1．1 对象

1．2 入选标准

1．3 排除标准

1．4 分组

1．5 血液净化方案

1．6 数据记录

1．7 统计方法

1．8 相应公式

2 结果

2．1 两组间临床资料的比较

2．2 透析低血压发病危险的相关因素分析

3 讨论

4 研究的局限性

全文结论

参考文献

文献综述 华法林相关性肾病研究进展

致谢

攻读学位期间发表的学术论文