重复经颅磁刺激治疗食管癌抑郁急性颅脑反应的功能磁共振研究

摘要

目的：应用功能磁共振成像(fMRI)研究食管癌伴发抑郁的患者在重复经颅磁刺激(rTMS)治疗后的即时颅脑反应，治疗前后的自发神经活动变化及功能连接改变，探讨rTMS对食管癌伴发抑郁患者的治疗效果、治疗引起的神经活动反应及作用机制。　　方法：收集2015年8月至2015年12月在我院肿瘤防治中心住院的食管癌伴发抑郁(MD)的患者。对纳入的11例MD患者行单次rTMS治疗，治疗前后分别对患者进行静息态fMRI检查，治疗后fMRI采集在rTMS治疗结束后立即进行。对比rTMS治疗前后食管癌伴发抑郁的患者低频振幅(ALFF)的变化，计算ALFF改变量与汉密尔顿抑郁量表(HAMD)改变量的相关性，以及ALFF差异脑区之间的功能连接网络在rTMS治疗前后的改变情况。　　结果：与rTMS治疗前相比，rTMS治疗后食管癌伴发抑郁患者的HAMD评分显著降低(t=-7.63，p=0.000);右侧额上回、双侧额中回、右侧眶叶额下回、双侧前扣带回、右侧海马、双侧颞中回、左侧颞下回ALFF显著增加;双侧壳核、左侧丘脑、左侧后扣带回、右侧颞中回ALFF显著降低(p=0.02);且前扣带回区域的ALFF改变量与HAMD评分改变量呈显著负相关（r=-0.76，p=0.0065）。此外，rTMS治疗后MD患者皮层-边缘系统-纹状体-丘脑神经环路之间的功能连接增加。　　结论：rTMS可能通过改善MD患者的自发神经活动，调节皮层-边缘系统-纹状体-丘脑环路的神经连接网络达到康复治疗的效果。

目录

摘要

前言

一、食管癌的流行病学

二、恶性肿瘤合并抑郁的发病率

三、抑郁症的治疗方式

五、fMRI的原理及应用

六、fMRI联合TMS在抑郁中的应用

材料与方法

对象与方法

结果

一、纳入患者基本信息

二、患者rTMS治疗前后的HAMD评分对比

三、患者rTMS治疗前后低频振幅对比

四、HAMD评分改变量与ALFF改变量的相关性分析

五、皮层-边缘系统-纹状体-丘脑神经环路功能网络对比

讨论

结论

参考文献

附录

致谢

附表

肿瘤相关性抑郁治疗进展

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