纤维桩与镍铬桩的力学性能研究及临床应用对比观察

摘要

目前，国内临床用于修复牙体缺损的桩及桩核主要是铸造合金桩核。纤维桩加树脂核加冠联合修复法是近年来欧美选择应用的修复牙体缺损的主要手段之一，但目前我国对该修复方法的长期临床应用及实验研究的报导还不多见。本文分别对玻璃纤维桩的剪切亳占结、剪切抗折强度与铸造镍铬合金桩进行实验对比研究，同时对纤维桩的实际应用情况与镍铬合金桩核进行临床应用对比观察。全文包括实验研究与临床应用两大部分内容。 第一部分:纤维桩与镍铬桩的实验力学分析 一．剪切粘结强度实验 实验目的：测定并比较玻璃纤维桩与铸造镍铬合金桩的剪切粘结强度，以便用实验数据为临床应用提供参考。 材料与方法：选取以德国Heraeus公司合金铸造的直径为1-8mm砌的铸造镍铬合金桩以及美国Coltène/Whaledent公司直径1．30mm的玻璃纤维桩，分别使用日本Shofu公司玻璃离子水门汀以及日本Kuraray公司的双固化树脂粘结剂将样本粘结固定于位子树脂模块内的人离体上颌中切牙根内，通过力学试验机对测试样本沿平行于牙长轴方向加载测取各种材料的剪切粘结强度。采用t检验进行数据分析处理。 实验结果：玻璃纤维桩、镍铬合金桩的剪切粘结强度分别为7．97/Mpa、4．63Mpa、。经t检验纤维桩的剪切粘结强度优于镍铬合金桩，数据有显著的统计学差异，P<0．001。 二．剪切抗折强度实验 实验目的：测定并比较玻璃纤维桩与镍铬合金桩的剪切抗折强度，以便用实验数据为临床应用提供参考。 材料与方法：选取以德国Heraeus公司的合金铸造的直径为1．80mm的铸造镍铬合金桩和美国Colttène/Whaledent公司直径1．60mm的玻璃纤维桩，通过力学试验机对测试样本沿垂直于牙长轴方向加载测取各种材料的剪切抗折强度。采用t检验进行数据分析处理。 实验结果：镍铬合金桩、玻璃纤维桩的剪切抗折强度依次为214Mpa、175MPa。经t检验纤维桩与镍铬合金桩的剪切抗折强度没有显著的统计学差异，P>0．05。 第二部分:纤维桩与铸造镍铬合金桩的临床应用对比研究 研究目的：使用纤维桩修复系统修复牙体缺损，通过对修复体进行较长期的临床观察，为该修复系统的推广应用进行初步探索并积累经验。 材料与方法：在临床分为两组进行实验，第一组采用玻璃纤维桩加树脂核加全瓷冠修复，第二组：采用镍铬合金桩核加镍铬合金烤瓷冠修复，术后两周及每隔半年复查。临床观察指标： 1）牙龈炎性反应 2）牙龈边缘色泽 3）冠脱落情况 4）桩核折断情况 结果：2004年10月～2007年10月，口腔医学院口腔修复科门诊病人77人，共计93颗患牙行上述桩核冠修复方法中的一种，玻璃纤维桩加树脂核加全瓷冠的修复成功率为93．3％，镍铬合金桩核加镍铬合金烤瓷冠的修复成功率分别为83．3％。 三．结论： 1．在粘结性能方面，纤维桩组明显优于金属桩。 2．纤维桩的剪切抗折强度接近镍铬合金桩的剪切屈服强度。 3．纤维桩核系统可达到良好的边缘封闭，即抗微渗漏作用，它的生物稳定性及安全性能高，不会造成对人体组织的过敏及毒性反应，不会使牙龈变色，可以安全地用于人体口腔牙体缺损修复。这些都是修复体成功的必要条件。 4．纤维桩核系统使用方便，在门诊可一次完成，大大缩短了治疗周期，节约了患者的时闯，同时避免了牙体缺损给患者生活带来的不便。纤维桩易于取出，因此可较方便地被其它桩核材料做再修复所替代或更换，而不破坏较多的牙根组织。也为前牙外伤患儿在完全建前提供了一种可靠、有效并且是可逆的修复手段。