头颅MRI定量评估及早期认知功能检测在婴幼儿额叶发育中的临床研究

摘要

目的： 探讨应用MRI方法对婴幼儿早期脑损伤后额叶的发育情况进行定量评估，并结合认知功能评定进行综合分析，以期有助于婴幼儿脑发育尤其是额叶发育的临床评估、诊断和康复治疗。 方法： 筛选临床诊断为额叶发育不良(FLD)的患儿，共23例为观察组，其中男性14例，女性9例，年龄21.4～59.1周龄(38.304±11.753周)；正常体检儿童，共19例为对照组，其中男性12例，女性7例，年龄25.5～59.6周龄(40.832±11.739周)。对所有研究对象进行头颅MRI检查和Gesell发育量表(GDS)测试。应用Image-Pro Plus6.0图像分析软件对头颅MRI测量额叶体积和相对应颅腔体积，计算出标准化的个体额叶体积(VB)。将VB与相应的总发育商(DQ)进行直线相关分析。对可能影响认知功能的高危因素进行Logistic回归分析。上述数据和统计方法均采用SPSS13.0软件进行统计学处理。 结果： 1.观察组患儿的VB平均值为1761.642±24.577 cm3，正常对照组儿童的VB平均值为2110.870±79.375 cm3。观察组儿童的相对额叶体积(VB)小于正常对照组儿童的VB(P<0.001)。 2.观察组与对照组在GDS的4个功能区(动作能、应物能、言语能及应人能)及总发育商(DQ)之间有明显统计学差异(P<0.001)。 3.观察组与对照组的VB值和总DQ值之间有直线相关关系，Pearson相关系数r分别为0.905、0.798，P<0.001。 4.对影响认知功能的可能相关因素进行Logistic回归分析，发现缺氧为主要因素，进入回归方程：logitP=-0.288+1.492X4(x2=4.330，P=0.037)，其中X4的OR值为4.444。 结论： 1.额叶发育不良(FLD)患儿的额叶容积较正常儿童的小。 2.额叶发育不良患儿在认知功能评测上明显低于正常儿童。 3.婴幼儿额叶体积的大小与早期认知功能存在正相关关系。 4.新生儿时期缺氧是影响婴幼儿额叶发育和早期认知功能的高危因素。 5.额叶体积MRI定量测定结合早期认知评定的方法完善了FLD的临床诊断。

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参考文献

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综述：缺血性脑损伤与额叶相关神经认知功能障碍