子宫内膜异位症患者腹腔液中MK和VEGF、MCP-1、RANTES的表达

摘要

目的:
　　 检测中期因子(MK)和血管内皮生长因子(VEGF)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、正常T细胞表达及分泌的激活调节细胞因子(RANTES)在子宫内膜异位症(EMs)患者腹腔液与对照组腹腔液表达的差异及相关性,探讨其在EMs发病中的作用,并为临床治疗提供新的分子靶点。
　　 方法:
　　 取2008年12月至2009年6月在本院妇科行腹腔镜手术的患者的腹腔液为研究对象。实验组36例经腹腔镜及术后病理论断为EMs,并参照1985年美国生育学会修订的子宫内膜异位症分期标准(r-AFS)进行分期(Ⅰ-Ⅱ期4例,为轻度组；Ⅲ-Ⅳ期32例,为重度组)。对照组17例为卵巢冠囊肿、输卵管系膜囊肿或不明因为不孕(行腹腔镜检查术,术中肉眼未见异常)的病例,无EMs、炎性渗出、粘连等情况。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ABC-ELISA)检测腹腔液中MK、VEGF、MCP-1和RANTES的含量。分析各组间腹腔液中MK、VEGF、MCP-1和RANTES水平的差异以及四者水平之间的相关性。采用SPSS14.0软件建立数据库,差异的显著性用两独立样本t检验,及两独立样本的秩和检验(方差不齐),多个样本用单因素方差分析检验法,两两比较采用最小显著差异t检验,并用直线相关法进行相关性分析。
　　 结果:
　　 1.腹腔液中MK检测结果
　　 实验组高于对照组,差异有显著性,P<0.05。轻度组和重度组和对照组三组浓度比较差异有显著性(F=5.431,P<0.01)。轻度组和重度组中MK水平均较对照组增高,重度组与对照组差异有显著性,P<0.01,但轻度组与对照组差异无显著性,P>0.05。重度组中MK水平较轻度组增高,但差异无显著性,P>0.05。
　　 2.腹腔液中VEGF检测结果
　　 实验组高于对照组,差异有显著性,P<0.05。轻度组和重度组和对照组三组浓度比较差异有显著性(F=6.742,P<0.01),轻度组和重度组中VEGF水平均较对照组增高,重度组与对照组差异有显著性,P<0.01,但轻度组和对照组差异无显著性,P>0.05。重度组中VEGF水平较轻度组增高,差异有显著性,P<0.05。
　　 3.腹腔液中MCP-1检测结果
　　 实验组高于对照组,差异有显著性,P<0.05。轻度组和重度组和对照组三组浓度比较差异无显著性(F=2.24,P>0.05)。
　　 4.腹腔液中RANTES检测结果
　　 实验组高于对照组,差异有显著性,P<0.05。轻度组和重度组和对照组三组浓度比较差异有显著性(F=3.472,P<0.05),轻度组和重度组中RANTES水平均较对照组增高,重度组与对照组差异有显著性,P<0.05,但轻度组与对照组差异无显著性,P>0.05。重度组中RANTES水平较轻度组增高,但差异无显著性,P>0.05。
　　 5.不同月经周期腹腔液中四种因子水平比较
　　 腹腔液中MK水平,包括对照组、实验组,分泌期均高于增生期,其中实验组差异有显著性,P<0.05,对照组差异无显著性,P>0.05。
　　 腹腔液中VEGF水平,包括对照组、实验组,增生期均高于分泌期,但差异无显著性,P>0.05。腹腔液中MCP-1水平,包括对照组、实验组,分泌期均高于增生期,但差异无显著性,P>0.05。
　　 腹腔液中RANTES水平,包括对照组、实验组,分泌期均高于增生期,但差异无显著性,P>0.05。
　　 6.MK与VEGF、MCP-1、RANTES表达的相关性
　　 相关性分析结果发现,实验组中MK水平与VEGF、MCP-1、RANTES的表达均呈具有显著意义的正相关关系,相关系数r依次为0.525,0.398,0.513(均P<0.05)。对照组中慨水平与VEGF、MCP-1、RANTES的表达均呈不具有显著意义的相关关系,相关系数r依次为0.314,0.308,0.311(均P>0.05)。
　　 结论:
　　 1.EMs患者腹腔液中MK水平明显升高,提示其可能参与EMs的形成；随着疾病的进展,腹腔液MK水平有不断上升趋势,提示MK在EMs发生发展整个过程中起重要的作用。
　　 2.EMs患者腹腔液中VEGF、MCP-1、RANTES水平明显升高,其血管生成、趋化活性明显增强,这种微环境变化对内膜异位症的发生发展有重要作用。
　　 3.EMs患者腹腔液中慨与VEGF表达水平呈正相关,提示在EMs发生发展中MK与VEGF可能存在某种调控机制,相互协同,共同作用于新生血管的生长而在EMs的发病机制中起重要作用；EMs患者腹腔液中慨与MCP-1、RANTES表达水平呈正相关,提示在EMs发病的炎症过程中MK与趋化因子MCP-1、RANTES是相互协同、相互促进而发挥作用的。