比较硬性角膜接触镜和框架眼镜对青少年近视眼周边屈光影响的研究

摘要

目的:
　　 探讨青少年近视者分别配戴硬性透气性角膜接触镜(Rigid Gas Permeable ContactLens,RGP)与框架眼镜(Spectacle Lenses,SP)时视网膜周边部的屈光状态及其差别。
　　 方法:
　　 自身对照横断面研究。收集31例8～16岁的青少年近视者(共31只右眼),分为两组:一组(n=15)为低度近视者(Low Myopia,LM),等效屈光力-0.75DS～-3.00DS；另一组(n=16)为中度近视者(moderate myopia,MM),等效屈光力-3.25DS～-6.00DS。每位志愿者分别配戴RGP和SP时均达到最佳矫正视力,并采用复方托吡卡胺滴眼液散瞳,确认瞳孔在强光刺激下无对光反射后,使用Grand Seiko WAM-5500型自动验光仪测量其分别配戴RGP与SP时水平方向上7个点的屈光状态。测量点分别为黄斑中心凹和颞侧(Temporal,T)、鼻侧(Nasal,N)偏离中心凹10°、20°、30°。使用SPSS17.0软件包对测量结果进行统计学分析。采用多变量方差分析研究两种矫正方式下周边屈光的特点及相互间异同,并分析不同屈光组的周边屈光状态。使用单因素方差分析(ANOVA)两两比较不同测量点的屈光值。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　 结果:
　　 1.配戴RGP与SP的中心屈光没有差异(F=0.076,P=0.784),矫正视力也没有差异(F=2.466,P=0.071)。低、中度近视两组的年龄分布无差异(P>0.05)。
　　 2.等效球镜(Spherical Equivalent,M):与SP矫正相比较,RGP矫正下视网膜周边屈光的M值更偏向近视性离焦(F=10.297,P=0.000),在N30°和N20°二者的差异最显著(P<0.01)。
　　 3.相对周边屈光(The relative peripheral refractive error,RPRE):配戴RGP时较SP矫正方式下的RPRE更偏向近视性离焦(F=12.068,P=0.000)。同样,RPRE在两种矫正方式下的差异在N30°和N20°最显著(P<0.001)。
　　 4.RGP与SP相对周边屈光的差值(the relative change of peripheral defocus,RCPD):LM组在鼻侧视野角表现为近视性离焦；MM组在各测量角度均明显表现为近视性离焦。随着周边偏离角度的增大,RCPD的近视性离焦量逐渐增加(P<0.001)。
　　 5.散光成分J180和J45:与SP矫正时相比,RGP矫正时J180在周边部较大,在鼻侧视野角尤为明显(P<0.05)；周边视网膜的J45量较小,最大在N30°只有(-0.42±0.62D)。两种方式矫正的J45大小存在差异(P<0.05)。
　　 6.球镜和散光:配戴RGP与SP相比较,在视网膜周边部球镜和散光两方面的改变量没有明显差异。
　　 7.两种方式矫正的低、中度近视的周边屈光(M、RPRE、RCPD、J180、J45)均随着视网膜周边偏离中心凹角度的增加,离焦量逐渐增大。不同测量点的屈光状态两两比较存在差异。(P<0.05)
　　 8.不同屈光组间比较:低、中度近视两组的周边屈光(M、RPRE、RCPD、J180、J45)均无显著差异(P>0.05)。
　　 结论:
　　 对于青少年近视者配戴RGP与配戴SP比较,RGP可以矫正周边远视性离焦,使周边远视性离焦量大大减少,与SP矫正周边屈光比较相对偏近视性离焦,并且随着周边偏离角度的增大,离焦量逐渐增加。其中球镜和散光部分都发生了变化。低、中度近视组间周边屈光没有显著差异。如果相对周边屈光为近视性离焦能够限制眼轴增长的论点成立的话,那么配戴RGP可能是一种矫正和控制近视较好的方法。