重性抑郁障碍患者的认知特点及药物干预后的认知改变

摘要

目的：
　　 了解重性抑郁障碍患者是否存在认知功能损伤，抑郁程度对认知功能的影响；进一步分析认知功能有哪些影响因素。重性抑郁障碍患者的认知功能是否在长期的药物干预后得到改善。方法：
　　 第一部分：制定入组标准，将纳入的受试者分为重性抑郁障碍组、抑郁状态组和对照组，每组30例。进行情绪量表评估(MADRS、HAMD-17、HAMA)和认知功能测试(MMSE、DS、VFT、PM、EM)。比较三组之间的认知功能(MMSE、DS、VFT、PM、EM)差异。记录数据并进行整理分析。
　　 第二部分：筛选纳入重性抑郁障碍受试者22人，进行24周的新型抗抑郁药治疗。在治疗的基线期、第12周、第24周三个观察时点进行情绪量表评估(MADRS、HAMD-17、HAMA)和认知功能测试(PM、EM)。比较治疗前后的情绪评分(MADRS、HAMD-17和HAMA)和认知功能(PM、EM)变化，分析认知功能与情绪的相关性。记录数据并进行整理分析。
　　 结果：
　　 第一部分：1．三组之间的情绪评估(MADRS、HAMD-17、HAMA)具有统计学差异(P＜0.01);2.三组的DS、VFT的“蔬菜+水果”、PM(EBPM、TBPM)均不存在统计学差异（P＞0.05）；重性抑郁障碍组与对照组的VFT“动物”、EM（即刻记忆、延迟回忆、延迟再认）均有统计差异（P＜0.01）；抑郁状态组与对照组之间的即刻记忆、延迟回忆具有统计学差异（P＜0.01）；重性抑郁障碍组与抑郁状态组之间无认知功能的统计学差异。3.EBPM的影响因素包括年龄（P＜0.05）、受教育年限（P＜0.05）；情景记忆的的影响因素为HAMA总分(P＜0.01)、工作类型(P0.01)、受教育年限(P＜0.05)、年龄(P＜0.05)和性别(P＜0.05)。
　　 第二部分：1．MDD受试者在基线期、治疗12周、治疗24周三个不同观察时点的情绪评估(MADRS、HAMD-17、HAMA)具有统计学差异（P＜0.01），三个时点两两之间也具有统计学差异(P＜0.05)。2．治疗12周与基线期之间的PM(EBPM、TBPM)、EM（即刻记忆、延迟回忆）均有统计学差异(P＜0.05)；治疗24周与基线期之间的PM(EBPM、TBPM)、EM（即刻记忆、延迟回忆、延迟再认）均有统计学差异（P＜0.05）；治疗24周与治疗12周之间的EM存在统计学差异（P＜0.01），但PM不存在统计差异（P＞0.05）。
　　 结论：
　　 本研究结果显示1．MDD患者的认知功能存在损伤，其中EM损伤显著，并且抑郁状态者的EM也存在损伤。2．EM的影响因素包括焦虑情绪、工作类型、年龄、受教育年限和性别。3．经过抗抑郁治疗，重性抑郁障碍患者的认知功能得到改善，随着治疗时间的延长改善更加显著。