人工鼻对先心手术患儿呼气末及动脉血二氧化碳分压的影响

摘要

目的:观察心内直视手术患儿在使用人工鼻前后呼气末二氧化碳分压(PETCO2)及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的变化，评价人工鼻是否可以在心内直视手术患儿中安全应用。
　　 方法:择期行房间隔缺损或室间隔缺损修补术的患儿30例，体重8～30kg，所有患儿使用咪达唑仑(0.1mg/kg)、芬太尼(5～10μg/kg)、哌库溴铵(0.1mg/kg)常规诱导。气管插管后，行定容机控通气。常规中心静脉和动脉穿刺测压。微量泵持续输注丙泊酚(3～5mg·kg-1·h-1)、间断静注咪达唑仑、芬太尼、哌库溴铵及吸入七氟醚维持麻醉。呼吸回路中先不使用人工鼻，设定潮气量(VT)10ml/kg，调节呼吸频率(RR)，使PETCO2维持在30～40mmHg，平衡10min，将此时的PETCO2和PaCO2定为基础值，同时记录气道压力(Pmax)、心率(HR)、血压(BP)及体温(T)的变化。随后将人工鼻连接于螺纹管“Y”形接头处，平衡10min后，记录此时的PETCO2和PaCO2，并同时记录Pmax、HR、BP及T的变化。
　　 结果:使用人工鼻前后患儿PETCO2和PaCO2变化差异无统计学意义；PETCO2和PaCO2在使用人工鼻前后具有相关性；人工鼻的使用可以明显增加患儿的气道阻力(P＜0.05)。
　　 结论:心内直视手术患儿使用人工鼻前后，不会引起PETCO2及PaCO2的明显改变，PETCO2和PaCO2之间具有良好的相关性，但可引起患儿气道阻力的增加。