小工业城市老年人眼外伤特征分析

摘要

目的：分析老年人眼外伤的流行病学和临床特征，为老年人眼外伤提供更加良好的预防、诊断、评估、治疗等提供理论依据。入选：选取2008年1月-2010年12月期间，因眼外伤在温州眼视光医院住院的病人进行回顾性研究。此期间眼外伤病人共计2637人，将其分为三个组：儿童组(<16岁)215人，青壮年组(16～64岁)2287人，老年组(≥65)135人。儿童组及老年组选取此段时间全部病人进行详细统计，青壮年组从全部的2287位病人中随机(Excel表格随机数)选取200人进行详细统计。即研究详细统计了计550人。 方法：研究统计了三组眼外伤病人的1.一般资料(全部患者)：性别、年龄；2。致伤情况(详细记录者)：眼别、首诊时间、致伤原因、伤后眼部临床表现、眼外伤分类(机械性眼外伤按国际机械性眼外伤分类标准分类，非机械性眼外伤分为化学伤、物理烧伤)；3.治疗及预后情况(详细记录者)：治疗前后视力、住院次数、眼球摘除率、单眼盲目率；4.眼外伤评分(OTS，详细记录者)等。对三组各项统计指标进行比较，运用卡方检验或Fisher精确检验分析，若三组比较结果P值小于0.05，则进行两两比较，进一步得出三组的不同。 结果：老年人眼外伤占眼外伤住院病人总数的5.12％，男女比例为2.7:1，平均为71.4岁，因眼外伤住院者在65-70岁年龄段较多。老年人受伤后首诊时间<1天较少，而≥3个月明显较多。约55％的老年人因非金属物品致伤，其中因非金属钝物致伤多(39.26％，较非老年人多)，因金属锐物致伤较少(非老年人为老年人的5倍)。伤后眼部临床表现除三组均常有的表现外，老年组在视网膜脱离，特别是晶状体脱位/半脱位(39.26％，约是儿童的8倍，青壮年的3倍)、继发性青光眼(27.41％，约是儿童的8倍，青壮年的3倍)方面表现较突出。老年人钝挫伤发生较多(约是其他两组的2倍)；发生球内异物伤较儿童多，与青壮年人无差异；穿通伤发生较少。老年人初始视力为LP-HM者较多，≧20/40者较少(约是其他两组的1/4-1/2)；最终视力为LP-HM者较多(约是其他两组的2-4倍)，仅有1/5的老年人最终视力达到≧20/40。老年人眼外伤的单眼盲目率多(约是其他组的2倍)。老年人OTS值均数为60.89，较其他两组低。三组OTS与标准OTS无差异。 结论：本研究老年人占总眼外伤住院患者的少部分(5.12％)，多为非金属钝性物致伤，多表现为钝挫伤，晶体脱位/半脱位、继发性青光眼、视网膜损伤方面表现突出，就诊治疗延迟，OTS均值较低，初始、最终视力较差，预后较差。老年人是较为独特的群体，与非老年人在以上方面有诸多不同，与国外研究也有部分不同。可以通过OTS对预后进行预测。可见老年人需要进行不同的关注或治疗。